新生兒硬腫症(sclerema neonatorum)是指新生兒皮膚和皮下脂肪因各種原因變硬，伴有水腫和低溫的臨牀綜合徵。單純由寒冷引起的人，又稱新生兒寒冷損傷綜合徵，多器官功能損傷嚴重。
臨牀表現
這種疾病主要發生在冬季和春季寒冷季節的新生兒，尤其是早產兒。臨牀表現包括體溫不升高、皮膚腫脹和多系統功能損傷三個主要特徵。
（1）如果體溫不升高，全身或四肢都很冷，體溫通常低於攝氏度35度，嚴重者可低於30度。體溫過低、產熱良好、產熱衰竭有助於判斷病情。產熱良好者腋溫>肛溫，腋溫降低爲正值（0-0.9度之間)，大部分病程短，硬腫面積小，屬於輕。產熱衰竭者，腋溫
（2）皮膚腫脹。皮膚變硬，皮膚不能靠近皮下組織。嚴重的肢體僵硬，不能移動，像硬橡膠一樣觸摸。皮膚呈深紅色或蒼黃色，可伴有水腫，指壓凹陷。硬腫脹通常是對稱的，累及的部位是下肢、臀部、臉頰、上肢、背部、腹部、胸部等，而眼瞼、手掌、腳底、陰囊和陰莖背部由於皮下脂肪很少或缺乏，所以不硬。
（3）器官功能受損，器官功能低。表現爲不吃、不哭、反應低、心率慢或心電圖、血生化異常；嚴重的多器官衰竭可發生休克、心力衰竭DIC、腎衰竭、肺出血等。
1.循環衰竭 嚴重體溫過低的兒童，尤其是體溫過低的兒童
2.急性腎功能衰竭 本病加重時多伴有尿少甚至無尿等急性腎功能損害，嚴重者發生腎功能衰竭。
3.肺出血是重症病例的極端表現 ⑴呼吸困難和紫紺突然加重，氧後症狀不緩解；⑵肺內溼羅音迅速增加；⑶泡沫血液從口鼻或氣管插管中流出；⑷血氣顯示PaO2下降、PaCO2.增加。肺出血是本病最危重的臨牀症狀和主要死因。
常見的皮膚粘膜自發出血，或注射針孔滲血，可伴有休克和溶血。
(四)其它 可引起高膽紅素血癥和膽紅素腦病；低血糖、低鈣、代謝性酸中毒等代謝紊亂。
治療
治療原則應包括正確的溫度恢復、合理的熱卡供應、早期預防和糾正器官衰竭和積極消除原因。
(一)復溫:
1.復溫方法：
⑴輕-中度兒童體溫>30℃產熱良好(腋-肛溫差爲正值)，立即放入中等環境溫度，減少失熱，提高體溫。孩子可以預熱到30℃箱溫爲30-34℃在6-12小時內恢復正常體溫的範圍內。農村和機械單位可根據當地情況採用熱水袋、熱炕、電熱毯包裹或貼身取暖。
⑵重症兒童體溫34℃)，在12-24小時內恢復正常體溫。遠紅外輻射臺或恆溫水浴也可酌情恢復。
2.復溫時的監護、心率、呼吸等，定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環境溫度(室溫和暖箱溫度)。以肛溫爲體溫平衡指標;腋-肛溫差爲產熱指標;皮膚-環境溫差爲散熱指標。準確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。
(2)熱量和液體供應:
補充熱量和液體，保證復溫成功，保持正常體溫。每天210開始熱量KJ/kg (50KJ/kg)，並迅速增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。由於糖耐量低、代謝抑制低，早產兒或伴產熱衰竭患者可適當增加。葡萄糖的輸入速度必須嚴格控制，應保持在6-8mg/min，防止血糖過高，但低血糖會增加糖的輸入。溫後糖耐量恢復應適當增加至8-100的糖輸入量mg/kg/min。如果熱量不足，可根據需要添加靜脈滴注脂肪乳劑。每日液體入量可按1ml/Kcal嚴重伴有尿少、無尿或明顯心腎功能損者，應嚴格限制輸液速度和液量。
(三)治療器官功能障礙
1.糾正休克，改善微循環:⑴擴大血容量，2:1液15-10ml/kg(有明顯酸中毒者用1.4%碳酸氫鈉等量代替)在1小時內靜脈點滴，繼用1/3或1/4張液，按每日70-90ml/kg給予。⑵每次3-5%碳酸鈉可以糾正酸中毒ml/kg，或根據血氣結果計算補充劑。⑶5-10血管活性藥物的應用mg/次，加入10%葡萄糖內靜脈滴滴，速度5-10μg/kg/min;酚妥拉明(單用或多巴胺)0.3-0.5mg/kg，每4小時1次，654-2次.5-1mg/kg，15-20分鐘1次。
治療，首劑1mg/kg，6小時後按0.5-1mg/kg給予。如果病情好轉，改爲每8小時1次，逐漸停用。第二次肝素後，每次20-25次應給予新鮮全血或血漿ml;潘生丁mg/kg/d，在葡萄糖液中加入靜滴，注意不要與其它藥物混合，以免沉澱。
3.治療爭性腎功能衰竭，每次給予速尿1-2mg/kg。多巴胺5-15ug/kg/min靜滴，或每次加入氨茶鹼2-3mg/kg，靜脈點滴。高鉀血癥應限制鉀的攝入，嚴重者應給予胰島素和葡萄糖靜脈輸注(每2-4次)g葡萄糖加胰島素1單位)或靜脈注射10%葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心臟的毒性。快心率者可酌情使用毒毛旋花子苷等。
4.肺出血治療20-25ml或新鮮血漿20-30ml，維生素等止血劑K1等。肺出血一經確診，氣管內插管應儘快進行正壓呼吸治療(CPAP或IPPV)以擴張肺泡減少滲出，平均氣道壓(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O), 減少呼吸器參數或疏散2-3天。同時，積極治療肺出血的病因，如DIC、肺水腫、急性心腎衰竭等。
(四)控制感染，給予青黴素、氨萘青黴素、先鋒黴素等。，並謹慎使用對腎臟有毒副作用的藥物。
(5)腎上腺皮質激素，增加糖元異生和分解。一般用於重症患者，氫化考地鬆每天5-8mg/kg靜滴3-5日，感染者加強抗感染治療。
(六)其它;維生素E每次5mg肌肉注射，每天一次；適當使用強心利尿劑；有人建議口服甲狀腺素片，每天4-6次mg/kg，3-5日停用。
