往常不到10元的感冒靈沖劑，現在價格翻番，漲到將近20元了——有醫藥人士反映說，此輪藥價上漲實則已經持續了近兩年，很多中藥以及常備成藥都受到波及。
隨着針對中藥的“一致性評價”“兩票制”的先後落實，原料藥生產成本、成品藥研發成本越來越高，導致了這兩年的藥價上漲；但對原料藥生產的嚴控以及研發的投入，也讓藥品品質同步提升，患者康復也更快。
目前藥價還算穩定，預計未來不會出現大面積上漲；與此同時，亦有數據指出，一些不存在原材料漲價壓力的西藥也有提價，有“跟風”漲價的嫌疑，故應提醒監管部門注意。
常備成藥價普遍翻番
濟南市中康元診所是一家經營內科、中醫科的社區診所。診所醫師李邦威注意到，這兩年中藥價格越來越高了，“前些年一劑藥10元的情況很常見，現在一劑藥動輒三五十元。”
不光是中藥，成藥的價格也在上漲。在鵬程閣大藥房七裏山西路店，其工作人員證實，感冒靈沖劑價格確實從去年以前的每盒不足10元，上漲至現在的14.5元。“我們店賣的這個價格，比其他藥店都要便宜不少。”按照這位工作人員的說法，感冒靈沖劑價格確實在兩年內接近翻番。
除了感冒靈顆粒，其他一些常備藥如丹蔘片，價格也由每盒10元，上漲到現在的20元；黃連上清片由每盒5、6元，上漲到現在的10元；牛黃上清片也由每盒5、6元，上漲到現在的10元；而夏季常備應急藥品——藿香正氣口服液，由每盒10元上漲到現在的13元，漲幅也不算小。
“成藥價格普遍翻番，但這不是最近突然才漲價的，大概是從2018年年初，陸陸續續漲上來的。”這位工作人員說，“而且現在價格也穩定一段時間了，顧客也沒有剛開始那麼抱怨了。”
與之相對的是，西藥的價格並沒有那麼明顯的提升。以銷售西藥爲主的漱玉平民大藥房泉景天沅店工作人員表示，近年店內多數藥品價格相對穩定，很少有“翻番”那麼大的漲幅。
“不過硝酸甘油價格倒是翻了幾倍。”該人士表示，正因店內藥品整體價格穩定，所以硝酸甘油售價的暴漲才令人印象深刻。
原料價格上漲影響到成藥
作爲資深醫師，李邦威表示，他們診所使用的中藥藥材，都是從醫藥公司購買的，“此前，我們需要對方提供隨貨單，通過這種方式進行溯源，如果藥材有問題也能夠第一時間找到問題所在。”而據瞭解，爲了降低成本，也曾有醫師選擇“繞過”醫藥公司，利用個人關係從原產地直接採購材料藥到診所炮製。
到了2015年底，山東首先在濟南等6市實施“兩票制”，要求“醫療衛生機構在入庫驗收藥品時，應要求流通企業提供生產企業開出的進貨發票複印件，做到票、帳、貨、款一致”。“如此一來，診所的進貨渠道就繞不開醫藥公司了，而醫藥公司藥材的來源也繞不開生產企業了，中間環節增加，價格自然就會提升。”李邦威如是稱，“以金銀花爲例，‘兩票制’實施前，每公斤常在百元上下，但現在每公斤要400元。”
不光是金銀花，近兩年中藥材價格普遍上漲。檢索“藥通網”後發現，當下就有不少中藥材如如青礞石、天竺子、紫蘇等，月漲幅高達150%，且價格仍在上漲中；而在年漲幅中，最高的芒硝的價格比去年上漲了700%，野丹蔘上漲了550%，人中白上漲了246.2%。
原材料價格的上漲，直接導致了成藥價格的上漲。比如，太極集團曾在去年11月2日發佈《關於藿香正氣口服液調價的公告》稱，鑑於2018年主要原料蒼朮等原、輔、包材價格持續上漲，公司對藿香正氣口服液的出廠價平均上調11%。整個2018年，蒼朮的價格由每公斤90元上漲至110元；而2016年8月份（即“藥通網”有記錄的最早日期），蒼朮每公斤才47元，難怪在鵬程閣大藥房，藿香正氣口服液的售價從10元上漲至13元。
“中藥漲價的另一個時間節點，則是‘一致性評價’的全面展開。”李邦威如是說。所謂“一致性評價”，就是仿製藥需在質量與藥效上達到與原研藥一致的水平。我國在2018年，開始了針對中藥注射劑和生物製劑、成藥的再評價工作，相當於針對成藥進行“一致性評價”。李邦威認爲，長久以來不少中藥、成藥以及中藥注射劑，存在檢驗雖合格，療效卻不佳的問題，而“一致性評價”正是要完善和完成我國的特有的藥品分類註冊體系建設。
“一致性評價”對藥品價格有何影響？哈藥股份（600664）上個月發佈公告稱，其分公司中藥二廠收到國家藥監局頒發的關於蒙脫石散的《藥品補充申請批件》，通過了仿製藥質量和療效“一致性評價”。公告還顯示，中藥二廠該藥品的銷售額爲904萬元，而針對該藥品一致性評價已投入研發費用約285萬元。雖然公告未涉及蒙脫石散的是否調價，但接近年銷售額三分之一的研發費用，已經大大提升藥品的生產成本。
此外，一些上市公司財報提到，全國各地環保嚴格治理影響了原料藥生產，繼而原料藥產品市場供應吃緊，最終造成成品藥的價的格上漲。
未來藥價正趨平穩
“‘兩票制’以及‘一致性評價’，一方面大幅提升了中藥、成藥價格，但同時也淘汰了很多低效、高副作用的藥物，雖然很廉價。”李邦威認爲藥價大幅上漲有兩面性，“近年來對中藥原料藥的硫、重金屬含量加強了檢測，一些不合格的炮製方法也被淘汰。西藥方面，土黴素、氯黴素，都是價格便宜副作用高的藥物，也逐漸被淘汰了。”
不過在“提質”的同時，部分藥品的價格也漲得離譜，如前文提到的硝酸甘油，過去幾元錢一瓶，現在已經漲到了50多元。據瞭解，硝酸甘油漲價的主要原因是原材料硝酸嚴重短缺，而一些硝酸生產廠家也正面臨環保問題。
此外，上述原料短缺的現象還提升了大型企業的利潤。比如山東魯抗醫藥股份有限公司在其2018年半年度報告中，就提到“以原料藥生產爲主的企業……原料藥產品市場供應吃緊，利潤增幅加大，高於行業均值15個百分點。出口交貨值同比增長17.3%，增幅比行業平均值高5.2個百分點；應收賬款同比增長17.8%，增幅比行業平均值高1.9個百分點；以原料藥生產爲主的企業主營業務收入利潤率爲10.8%，同比增長1.5個百分點。”
去年，中國化學制藥工業協會的執行會長潘廣成，在被問及造成原料藥價格爲何飛漲時表示：“一個是產能沒跟上去，而需求又很旺盛，價格就會上漲；還有一個就是可能是故意行爲，即銷售單位和廠家聯起手來搞壟斷，然後把價格提上去，獲取暴利。”
“這是一個短期現象，國家政策是不允許的，是要打擊這種壟斷行爲的。”對於上述行爲，潘廣成如是稱，而且他還判斷，“一些短缺的品種的原料藥，也要逐漸增加產能。”
當下市場的表現，似乎印證了上述判斷，前述藥店工作人員就表示，雖然成藥去年大幅漲價，但今年價格已趨於平穩多時，估計未來也不會有太大的漲價空間。
憑藉自己多年的從醫經驗，李邦威感覺，儘管中藥、成藥的價格翻了番，但藥效也有顯著提升，“感覺患者康復得更快了。所以對藥品漲價也要多角度評判，不應該總盯着廉價藥。”
