患者今年8歲，2天前出現輕微腹瀉，今日症狀加重，伴噁心、嘔吐的症狀。通過體格檢查、便常規檢查，最終確診爲輪狀病毒感染。我首先使用阿昔洛韋顆粒爲其進行抗病毒治療，然後使用蒙脫石散改善腹瀉的情況。最終治療效果較好，患者的病情得到控制。
【基本信息】性別：男，年齡：8歲
【疾病類型】輪狀病毒感染
【就診醫院】重慶醫科大學附屬第一醫院（三甲）
【就診時間】2021/9/23
【治療方案】阿昔洛韋顆粒+蒙脫石散
【治療週期】住院3天，15天門診隨訪
【治療效果】患者的症狀消失，恢復正常生活
一、初次面診
今天下午不是很忙，病人較少，我正在面診室整理上一個病人的病歷資料，一箇中年男人帶着一個小朋友來到了面診室，前者神情十分焦急，後者看上去比較虛弱，面色不是很好，我隨即讓他們先行坐下。他們坐下之後，中年男人首先表示是患者的父親，然後表述患者今年8歲，2天前在沒有明顯誘因的情況下出現了輕微腹瀉的情況，因爲當時的症狀不是很嚴重，患者母親在家爲其使用了止瀉藥物，剛開始症狀得到了一定的緩解，但後續反覆發作，至今日症狀加重，而且還伴隨着噁心、嘔吐的症狀。患者父親意識到病症比較嚴重，害怕影響患者的身體健康，這才帶患者來院就診檢查。
我後續問診瞭解到，患者平時比較頑皮，父母不在沒人監督的時候，不是很注意衛生，之前就出現過細菌性感染，但患者父親否認其有過敏史、大病史和手術史。同時表示患者患病前2天剛從老家外婆家回來，考慮是不是飲食不潔引起的。我向其解釋道，患者目前的情況考慮是由細菌或病毒感染引起，不排除飲食不潔、糞口傳播等因素，建議先行住院，經過相應的檢查後，再根據具體病因進行鍼對性的治療。該建議取得了患者父親的認同，於是立即爲其辦理了住院手續。
二、治療經過
住院手續辦理後，我立即爲患者進行了體格檢查，同時安排了便常規檢查。體格檢查顯示T：36.9℃，P：73次/分，R：24次/分，BP：108/75mmHg，神志清，精神差，自動體位，查體合作。便常規檢查顯示輪狀病毒陽性。檢查結果結合患者的臨牀症狀，最終確診爲輪狀病毒感染。我如實將結果告知患者父親，並表示患者的情況使用藥物治療即可，首先可以使用阿昔洛韋顆粒爲其進行抗病毒治療，然後使用蒙脫石散改善腹瀉、噁心、嘔吐的症狀。患者父親當即表示相信我的專業性，同意該治療方案，同時希望儘快開展治療。我隨即爲患者開具了阿昔洛韋顆粒和蒙脫石散。
三、治療效果
患者住院期間一直按照醫囑使用阿昔洛韋顆粒和蒙脫石散，2天后腹瀉、噁心、嘔吐的症狀便得到合理控制，精神狀態也恢復良好，說明治療效果較佳。患者住院治療3天后，其父親看到症狀基本得到控制，希望帶患者出院回家靜養，我通過檢查發現，患者的情況符合出院標準，於是准予其出院回家靜養。
四、注意事項
患者的病症得到合理控制，其父親十分開心，但我仍有所擔憂，於是反覆叮囑日常應該注意以下事項：
1.日常應該讓患者養成良好的衛生習慣，儘量監督其飯前便後合理洗手。
2.近期儘量以清淡、易消化的食物爲主，避免食用辛辣、油膩、刺激的食物。
3.按期來院複查，如果期間出現不良症狀，家屬應該及時帶患者來院就診，切勿拖延。
五、個人感悟
輪狀病毒是引起腹瀉的主要病原體之一，可以通過飲食、糞口等方式進行傳播。該病症的患者就是一個很好的例子，好在患者的情況並不是十分嚴重，而且來院後積極配合治療，最終病症得到合理控制，作爲醫生，我感到十分欣慰。借這個案例也告誡廣大父母，注意讓孩子養成良好的衛生習慣，如果出現不良感染，及時就醫。
