該病例中不到一歲的孩子在喝完牛奶後總是會出現腹瀉的情況，因此家長帶孩子來院經檢查後，最終診斷爲乳糖不耐受。乳糖不耐受即沒有辦法完全消化掉乳製品中的乳糖，在食用乳製品後會出現腹瀉、腹脹等消化系統症狀。臨牀上通常給予益生菌製劑治療，經治療後療效較好，望廣大家長引起重視。
【基本信息】男、10個月
【疾病類型】乳糖不耐受
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】給予蒙脫石散、益生菌製劑、乳糖酶製劑等聯合治療
【治療週期】治療2周，隨訪1個月
【治療效果】病情得到有效控制，治療效果良好
一、初次面診
2021年2月在門診接診了一位10個月大的小患者，患者家長稱孩子每次喝完奶後都會出現不同程度的腹瀉、小腹腫大等症狀，日常孩子會經常性的哭鬧，我們懷疑孩子是因爲腹痛出現哭鬧的情況，但也只是覺得孩子只是消化不好導致的，一直沒怎麼重視，直到現在症狀越來越嚴重，因此才選擇來院就醫，想知道具體是什麼原因。聽到這裏我結合家長對患兒病情狀態的描述，隨後經詢問我瞭解到該患兒糞便爲黃色的稀便並且帶有泡沫，且偶爾還有回奶、嘔吐的情況發生。因此，安排患者完善了相關檢查，便檢其糞便呈黃色的水樣便，患者C－反應蛋白處於正常範圍內，可診斷爲乳糖不耐受，爲了能進一步更好的治療，將患者收治入院。
圖一
二、治療經過
結合診斷結果，我們爲該患者制定了治療方案，並將病情及治療方案一併告知家屬，家屬考慮後表示願意配合進行治療。對於乳糖不耐受症的主要治療目標是在避免患兒出現營養缺乏的同時消除患兒的症狀。因爲考慮患兒存在有比較嚴重的腹瀉的情況，故優先予以患兒蒙脫石散用以幫助止瀉，並且給予生理鹽水注射液和葡萄糖注射液以幫助恢復患兒體內因腹瀉導致失衡的水和電解質的平衡。暫時給予患兒去除乳糖的飲食，把患兒之前的奶粉替換成不含有乳糖成分的特殊配方奶在保證蛋白質攝入量的同時用以幫助緩解腹瀉症狀，促進患兒腸道功能的恢復，同時予以患者脂、水溶性維生素注射液用以彌補餵養無乳糖奶粉期間所缺失的營養元素。隨後予以患兒含有保加利亞乳酸桿菌的益生菌製劑幫助患兒促進糖的消化和吸收，以減輕乳糖不耐受的症狀。在患兒病情得到初步控制後再爲患兒開具乳糖酶製劑，讓患兒再攝食乳糖食品適當進行補充乳糖酶以此來提高患兒集體對於乳糖的消化能力。在經過一段時間的治療後，患者病情得到控制。
三、治療效果
患兒在經過我院的治療後腹瀉的症狀得到明顯的緩解，患兒不再有出現稀便的症狀，大便迴歸正常，患兒的腹脹情況也明顯有好轉，治療初現成效。在繼續進行一段時間的治療後再次對患兒進行檢查，檢查結果顯示所有指標都在正常範圍內，且患兒在經過治療後對乳糖的攝入耐受性有明顯的提高可以比治療前更高效地食用乳糖食品，治療有效且治療效果滿意。
四、注意事項
1.因爲患者爲嬰幼兒患者，所以家長要注意掌握控制患兒進食量和進食時間，儘量做到少量多次這樣可以減少乳糖一次性攝入量減少身體負擔並且可以增強腸道對於乳糖的耐受性。
2.在日常生活中儘量餵食如半乳糖、添加乳糖酶的奶粉，並且根據患者的臨牀表現酌量添加鐵、改、鋅等微量元素補充劑，以避免長期繼發如貧血、骨質疏鬆等的症狀。
3.患兒家長應該時刻關注患兒的排便情況，記錄大便的顏色、形狀和氣味並判斷脫水情況，如若發現異常應立刻到就醫，並且也要關注患兒生長髮育情況對乳糖的攝入進行控制。
五、個人感悟
乳糖不耐受也被稱爲乳糖不耐受症，是指患者身體沒有能力完全消化乳製品中的乳糖，因此在攝入比較多量的乳糖後會出現有腹瀉、腹脹、腹痛等的消化系統症狀。
通過對該病例中患兒的治療，我瞭解到患兒因患乳糖不耐受症所以在攝入含有乳糖的食物製品時發生不良反應，如果不及時規範處理，長此以往嚴重者可能會影響患兒在生長髮育過程中所需的營養物質的吸收，從而造成營養不良、發育不良等後果。該患者還是屬於就醫比較及時的，經規範治療後病情得到控制。因此，我希望廣大家長在發現孩子有類似的症狀時應該儘快到醫院就醫以在第一時間獲得治療。
