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防治陽痿的方法有這些 防治陽痿的六大戰術

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一、內科治療

防治陽痿的方法有這些 防治陽痿的六大戰術

治療全身性疾病:如糖尿病早期患者,如適當控制飲食、使用胰島素或口服降糖藥物,往往能迅速改善性功能。

停止使用影響性功能的藥物:降壓藥物、抗精神病藥物、利尿劑、激素、抗膽鹼藥物、心血管系統藥物等多種藥物會導致陽痿,因此停止使用這些藥物有利於性功能的恢復;但在停止使用前,必須權衡患者的全身狀況,決定原發病的繼續治療,或減少劑量,改用其他藥物或完全停止使用。

內分泌治療:包括以下幾個方面:

a應用性激素或促性腺激素:睾酮可替代原發性睾丸功能不全的患者;下丘腦或垂體疾病、促性腺激素或促黃體釋放激素(LH-RH)。血漿中丙酸睾酮的半衰期5~7小時,需要頻繁用藥,比較麻煩。如果長期用藥,可以選擇長期睾酮,如餘酸睾酮或環戊基丙酸睾酮。

b腎上腺皮質激素或甲狀腺激素:適用於腎上腺皮質或甲狀腺功能減退。

c、多巴胺增效劑或擬多巴胺類藥物:應與下丘腦或垂體疾病相關,引起高催乳素血癥。約5名陽痿患者~19%溴麥角環肽可用於高催乳素血癥(Bromocriptine)治療。

d糾正代謝紊亂:如糖尿病酮症和代謝性酸中毒。

e內分泌腺手術:如下丘腦、垂體腫瘤、男性女性化皮質醇增多或甲狀腺機能亢進等,手術治療有助於性功能的恢復。

非激素類藥物治療:α-育亨賓鹼(腎上腺素阻滯劑)Yohimbin),由於其選擇性阻滯突觸前α-2受體,但王干擾突觸後α-1受體可增強神經末梢去甲腎上腺素的釋放,減少陰莖靜脈迴流,常用劑量爲6mg,t.i.d.,如果胃或神經症狀不耐受,劑量應減少到2mgt.i.d.,並逐漸增加(每週加倍),直到每天達到18mg,持續用藥至少18周。其他常用a-酚妥拉明、苯氧唑胺或哌唑嗪等阻滯劑沒有類似作用。

二、陰莖假體植入手術

長期以來,醫生們一直在尋找一種理想的手術治療方法,對於完全無法勃起的患者。

1973年Scott1975年S可以用液體填充膨脹的中空假體mall及Carrion二氏還開發了半硬硅橡膠棒假體。這兩種已經成爲目前最常用的兩種陰莖假體,植入部位也同意將兩個硅柱植入兩側的海綿中是最理想的。

近年來,出現了兩種新的可膨脹假體。其特點是將上述柱狀硅膠囊、輸液泵和儲液器組裝在假體中,即使手術按壓,也可以降低機械故障的發生率。其中一個叫FlexiFlate陰莖假體。另一種叫Hydroflex陰莖假體。

最近又有一種叫Omniphase使用機械旋鈕調節的假體可以使陰莖從軟到腎硬,而不需要液體的填充和釋放。假體由彎曲區和調節裝置組成。

雖然將陰莖假體植入海綿中被認爲是治療陽痿的有效方法,但經過各種改進功能更加完善,但沒有理想的假體是完美的,需要在未來繼續改進。

三、海綿體內注射血管活性藥物

罌粟鹼是一種強大的平滑肌鬆弛劑。注入海綿可以擴張動脈血管,放鬆海綿體小梁平滑肌,從而增加陰莖流入的血量,誘發勃起。適用於血管性、神經性、內分泌性和頑固性精神陽痿,效率可達70~97%。

方法是沿大腿內側拉伸陰莖,用30根針垂直刺入海綿注射液。所用藥物和開始劑量根據陽痿的原因和患者的陰莖肱動脈指數確定。罌粟鹼只用於神經和精神陽痿(30)mg/ml),初次注射量爲0.25mg罌粟鹼(25)用於其他陽痿mg/ml)和酚妥拉明(0.83mg/ml)混合劑,初始劑量也爲0.25ml。陰莖血壓指數小於0.85血管性陽痿的初始劑量爲0.5ml。注射後,輕輕按摩陰莖,使藥物均勻分佈在海綿中。患者可以回家鼓勵性活動,並監測其反應和副作用。如果效果不明顯,劑量可以翻倍,直到達到功能勃起,每次劑量不超過1.5ml限制。如果神經性或精神性陽痿對單純罌粟鹼注射無效,可以再次嘗試聯合治療。如果注射後能獲得功能性勃起,以後可以嘗試自我注射,每月隨訪用藥並進行體檢,每3次用於肝功能檢查。許多陽痿患者已經證實,海綿注射藥誘發勃起可以有效恢復勃起功能。患者可以在醫生的指導下自行注射,但應注意持續勃起和異常勃起的可能性,以避免陰莖海綿纖維的風險。

四、血管手術

隨着診斷技術的發展,發現許多陽痿是由血管疾病引起的,常見的原因有三:

動脈供血不足:動脈粥樣硬化病變,主動脈、髂總、髂內、陰、陰、陰莖背或陰莖海綿體動脈,可使血管腔狹窄或栓塞;骨盆骨折或會陰手術造成的損傷可導致供血不足和陽痿。

靜脈異常:陰莖海綿體與陰莖頭之間的瘻管,由於靜脈過度引流,白膜的靜脈畸形會導致陽痿。

劫靜脈瘻:陰部血管動靜脈瘻可由動脈血分流引起陽痿。因此,治療也應根據上述原因進行治療。如果動脈血供不全,如果病變高於髂劫脈水平,可以進行動脈內膜剝離,或通過皮腔血管擴張成形術、血管切除術移植或搭橋術。小動脈病變手術有三種方法:

1.重建陰莖海綿體血管。

2.陰莖血管顯徽外科重建。

3.靜脈動脈化。

由靜脈異常引起的陽痿可作爲背深靜脈,Lowlsey手術(坐骨海綿體肌肉摺疊和海綿體懸掛至恥骨)和靜脈瘻直接治療。爲了改善陰莖海綿體的血液供應,需要直接處理瘻管。

簡而言之,陽痿的血管手術仍在進一步發展和改進中。治療前應仔細選擇患者,不僅要注意動脈流入率,還要注意靜脈阻力。有時術後口腔光滑,血流劫持力學改善,但仍不能達到預期效果,可能有其他神經血管機制的影響,尚不清楚。

五、負壓被動勃起法

爲了使器質性陽痿的陽莖產生足夠的勃起硬度,陰莖可以放置在負壓器中,使海綿體被動充血,達到勃起狀態。然後橡膠帶束縛陰莖根部以保持勃起,你可以做愛。在30分鐘內去除橡膠帶,陰莖可以恢復軟狀態。

負壓劫勃起是使血液積聚在海綿體內,產生勃起狀態,不同於正常勃起;由於橡陰莖的血流減少,陰莖皮膚溫度低;海綿外陰莖組織也充血,陰莖周徑增加(平均4).3cm)。正常勃起時陰莖周徑平均增加2.8cm;射精時,精液會停留在尿道的近端,直到橡皮帶放鬆。

六、行爲療法

行爲療法是心理陽痿的治療方法之一。其理論基礎是,性行爲和其他行爲一樣是後天學會的,性功能障礙是錯誤學習的結果。因此,可以通過重新學習來糾正。具體方法是通過一系列難度逐漸增加的訓練,將患者的恐懼反應與性場景分開,從而達到消除顧慮的目的。

性感集中訓練主要包括三個步驟:

1.夫妻非性敏感部位相互觸摸。

2.性敏感部位(如乳房、性器官和特殊敏感部位)相互觸摸。

3.完成陽莖的插入和性交是一個系統脫敏過程,需要1次~兩個月的目的是通過夫妻逐漸升級的身體接觸和表達性快樂來消除對性交的焦慮。

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