膝骨關節炎是中老年患者的常見病和常見病。隨着老齡化社會的進程，這種疾病變得更加突出。如何有效治療骨關節炎，減輕患者疼痛，提高健康水平和生活質量是當今研究的重要課題。關節鏡下的選擇性清潔可以延緩疾病的發展，減輕疼痛，改善臨牀症狀。筆者討論了2007年1月至2010年6月94例膝骨性關節炎的療效及相關問題。
1資料與方法
1.本組94例，男34例，女60例，40~70歲。左膝42例，右膝52例。臨牀病程:12個月~60個月。
1.1.1臨牀症狀、體徵和X線檢查
1.2.手術原則和方法
1.2.1根據關節鏡檢查膝關節outerbridge軟骨退變分爲:1級(軟化腫脹軟骨):13例；2級(早期有裂縫但未達到軟骨下骨，直徑爲0.5寸)，20例；3級(軟骨下骨有裂縫，但不暴露，直徑>0.5寸)，35例；4級(各種直徑的軟骨下骨暴露)26例。半月板有不同程度的損傷，包括38例體部或邊緣粗糙，26例磨損損傷，30例缺失或大部分缺失；滑膜有71例不同程度的增生變性水腫，48例遊離體，26例髁間窩骨贅。
1.2.2.根據半月板損傷和磨損生、變形和關節間隙滑膜皺紋，根據半月板損傷、磨損、半月板部分切除、大部分切除和全切除、關節剝離分離和不穩定軟骨碎片、磨損軟骨缺損區域不均勻邊緣、髁間窩驕傲明顯突出影響關節屈伸活動和前後叉韌帶活動髁間窩衝擊，取出遊離體，用大量生理鹽水沖洗，清除關節內的致痛物質。術後冰袋冷敷患肢24~48小時，術後一週，關節消腫後，關節腔內注射透明質酸鈉。
2結果
療效評價1。優秀：關節腫脹疼痛消失，活動範圍和關節功能正常，工作生活正常；2。良好：關節腫脹疼痛消失，活動範圍改善，關節功能輕微有限，活動後疼痛，休息後消失；3。可：疼痛明顯減輕，活動範圍無改善；4。差：術後症狀無改善或加重。術後79例患者在門診隨訪，半年~2年，平均一年。12例，44例，12例，11例，70%.9。
3討論
骨關節炎在中老年人中更爲常見，發病率隨着年齡的增長而增加。骨關節炎的臨牀特徵：膝關節負荷狀態疼痛。走路、上下樓梯、蹲起、軟腿或摔倒、髕骨運動有限、髕骨研磨陽性、關節腫脹、疼痛和功能有限、膝關節間隙狹窄、軟骨硬化或增生。
膝骨性關節炎的病因和機制尚不完全明確，但很明顯，關節軟骨損傷是由多種因素引起的。內在因素，退變關節軟骨和滑膜釋放炎性細胞因子，誘導軟骨細胞釋放溶解酶，造成自身破壞。2.外部因素包括:1。損傷:關節骨折、半月板損傷、髕骨脫位；2.肥胖或內外翻畸形；3.感染或炎症；4.軟骨下骨壞死。這些因素導致軟骨損傷和軟骨成分"隱蔽抗原"暴露會導致自身免疫反應和繼發性損傷。
保守治療無效的膝骨性關節炎患者的目的是：1。去除關節疼痛因子：關節軟骨磨損後的碎片和微晶體、軟骨降解顆粒、大分子、炎症因子等；2。切除或修復破裂的半月板；3。磨損影響關節活動的骨脂肪和局部損傷的軟骨。
膝骨性關節炎的治療臨牀證明，可有效緩解症狀，改善功能，提高中老年患者的生活質量。
術後療效：患者年輕，症狀時間短(&6個月)輕至中度骨關節炎患者效果明顯。本組優秀率70.9%，平均年齡53歲。療效差的主要是老年患者。關節軟骨退化嚴重，關節退化嚴重，剝離明顯，間隙狹窄，力線異常，應進行人工表面關節置換。
