目前汽車排放污染越來越多，我們可以遠離這些排放源，有效預防肺結核。生活中如何正確識別肺結核？現在讓小編介紹肺結核在我們的生活中應該如何識別和診斷。
鑑別診斷
由於肺結核臨牀表現缺乏特徵性，與許多肺部疾病類似，因此在診斷時要做詳細的病史採集、體格檢查、實驗室檢查，必要時要做創傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病鑑別:
一、非結核分枝桿菌肺病:本病臨牀表現與肺結核相似，難以鑑別。影像學檢查提示肺內病變多以增生、纖維條索爲主，常有空洞形成，可呈多房性，多侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁爲主。病變的變化影響胸膜。臨牀上可以看狀與病變的分離現象，即患者肺部病變廣泛，症狀較輕。
組織病理也很難鑑別肺結核，但乾酪壞死少，纖維和玻璃樣品多，機體組織反應弱。如果有壞死，壞死物往往很薄。
未使用抗結核藥物的新型肺結核患者，其病原菌對第一線抗結核藥物的耐藥性特別是耐藥性較高的患者，應高度懷疑非結核分枝桿菌肺病。本病的確診主要依賴於菌種鑑定。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌呈塊狀、分葉狀塊狀影，需要與結核球鑑別。肺癌多見於40歲以上嗜煙的男性，沒有明顯的結核中毒症狀，刺激性咳嗽、胸痛、進行性消瘦。x線胸片顯示塊狀病爐的邊緣有切痕、小毛刺，周圍沒有衛星爐，胸部CT掃描可以進一步識別，強化掃描後肺癌病爐經常強化。結合痰菌、脫落細胞檢查、纖維支鏡檢查和活檢等，常常能及時識別。但需注意有時肺癌與肺結核可以並存。臨牀上很難完全排除肺癌患者，根據具體情況，必要時可以考慮剖腹檢查，以免耽誤治療時機。
三、肺炎:典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發性肺結核的區別並不困難。繼發性肺結核主要表現爲滲出性病變或芝士性肺炎時，應與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎進行鑑別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵鏽色痰，X線胸片病變常侷限於一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰塗片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。乾酪樣肺炎則多有結核中毒症狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線胸片病變可波及右上葉尖，後段，呈雲絮狀、密度不均，可出現蟲蝕樣空洞，抗結核治療有效，痰中易找到抗酸桿菌或分枝桿菌。
有輕度咳嗽、低熱的支原體肺炎、病毒性肺炎或過敏性肺炎(嗜酸性粒細胞肺浸潤症)在X線上的炎症徵象，與早期繼發性肺結核相似，對這一類一時難以鑑別的病例，不宜急於抗結核治療，應先行結核相關檢查如PPD試驗，血清結核抗體，痰抗酸桿菌塗片等，如仍無法鑑別，可行抗炎治療後複查。支原體肺炎通常在短時間內(2-3周)可自行消散;過敏性肺炎的肺內浸潤常呈遊走性，血中嗜酸性粒細胞增多。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內常有液平面。肺結核空洞多發生在肺上葉，空洞壁薄，孔內液平面少。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。二次肺結核中形成慢性纖維空洞合併感染時，容易與慢性肺膿腫混淆，後者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
五、支氣管擴張:慢性咳嗽、咳痰、反覆咳血，需要與繼發性肺結核鑑定。支氣管擴張的痰結核菌陰性，X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或捲髮狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時存在，而且結核病本身可導致支氣管擴張，此時判定結核的活動性非常重要。
經過本篇文章的詳細介紹，相信現在你學會了如何診斷和鑑別肺結核了吧。生活中這些方法很實用。如果發現不良症狀，應及時檢查和治療，以便及時控制疾病。
