好醫生在線:患者對症治療時，相應科醫生能發現多發性骨髓瘤嗎？天津市腫瘤醫院血液科張翼|
張翼|教授:以前其他科醫生對這種病不太瞭解，患者出現的各種症狀最多可能是對症治療，很少意識到是多發性骨髓瘤。
但近年來，血液科通過與骨科、腎科等學科的交流合作，越來越多的醫生對該病的認識增加，現在他們經常找我們的會診，看患者需要做什麼樣的檢查，通過初步的檢查診斷，患者可以接受相應的專業治療。
好醫生在線:患者在什麼情況下應考慮多發性骨髓瘤的調查？
翼|教授:對於50歲以上的人來說，如果發生不明原因的骨痛，對症治療後也沒有好轉，應立即進行骨骼影像學的檢查，檢查是否有多發性骨折，檢查血液和尿液中免疫球蛋白的定量，血液和免疫固定電泳，發現是否有m蛋白的陽性結果，需要進一步進行骨髓穿刺。
通過一步一步的調查，最終進行正確的診斷，儘量避免只有頭痛醫生的頭，腳痛醫生的腳。
好醫生在線:多發性骨髓瘤的m蛋白檢查值一定會上升嗎？
翼|教授:通常患者需要檢查血液和尿液中的免疫球蛋白，看是否有m蛋白，大部分患者的m蛋白檢查值都會上升。
但臨牀上有少見的不分泌型多發性骨髓瘤，該患者的血液和尿液中找不到m蛋白，但骨骼影像學的檢查確實有多發性骨質的破壞，骨髓穿刺也能檢測出骨髓的惡性漿細胞超過標準，這種情況多發性骨髓瘤
因此，m蛋白無法排除多發性骨髓瘤的可能性。
好大夫在線：M蛋白值升高了就能說明是多發性骨髓瘤嗎？
張翼|教授：單純的M蛋白升高當然不能說明就是多發性骨髓瘤，其它一些反應性的漿細胞增多，比如很多慢性炎症或者其它腫瘤也都可以引起M蛋白增高，還有一種意義未明的單克隆免疫球蛋白血癥也會出現M蛋白的增高。
好醫生在線:懷疑多發性骨髓瘤上升了多少？
翼|教授:不同類型的多發性骨髓瘤，m蛋白的檢測值也不同，醫生根據具體數值進行診斷。
