老年人缺血性結腸炎的治療取決於病因、敏感性和疾病的嚴重性,診斷確定後,臨牀檢查不提示腸道不好或穿孔,採用保守治療。
1、支持治療
一般情況下,患者腹痛時給予胃腸外營養,使腸道休息,儘快停血的藥物。積極改善全身和局部血液循環,補充循環血量,糾正心力衰竭、心律失常、休克等。
2、預防腸道
繼發性感染可應用於需氧菌和厭氧大腸埃希菌的有效廣譜抗生素。
3、給氧和腸管減壓
如果有腸梗阻,給腸胃減壓,繼續給氧,有助於改善全身和局部情況。
4、擴血管藥物治療
已證實,罌粟鹼、硝酸甘油、異丙腎上腺素、緩激肽、組胺、5-羥色胺、血管活性腸肽、胰導糖素可擴張結腸血管,增加結腸血流或組織氧供應。根據病情適當給予低分子右酸酐。
5、血管造影
通過導管可以給罌粟鹼1.0mg/ml,直接作用於缺血和伴有腸繫膜動脈痙攣的血管擴張,可以維持輸注24小時。
6、康復治療
在醫院或出院的患者應進行擴血管治療,定期複查血糖、血脂,控制高血壓,減少或避免血栓形成和缺血性結腸炎的發生。接受手術治療的患者,特別是腸管切除者,應注意靜脈營養,患者飲食後,應注意飲食調配,調整營養狀態。
7、擇優方案
密切觀察生命體徵及腹部體徵,應先行以擴血管藥物爲主的保守治療,如出現外科手術指徵,則應儘早手術治療。
老年缺血性結腸炎早發現,及時診治,一般預後良好。如有腸穿孔,腹膜炎者預後差。