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頸椎後縱韌帶骨化症的治療方法是什麼?

來源:孕育親子課    閱讀: 2.61W 次
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頸椎後縱韌帶骨化症是指頸椎後縱韌帶骨化,壓迫脊髓和神經根,引起身體感覺和運動障礙和內臟植物神經功能障礙的疾病。那麼,頸椎後縱韌帶骨化症怎麼治療?

頸椎後縱韌帶骨化症的治療方法是什麼?

1。頸椎後縱韌帶骨化症的保守治療

頸部疼痛和頸部活動受到限制等有限症狀和輕度神經症狀的患者,如雙手手指麻木等病例,應選擇保守治療。保守治療的方法有口服藥、膏藥外敷、溫熱理療、支架療法、注射藥等。口服藥常用的有止痛解痙劑、消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑等。此外,爲了改善神經症狀,還可以使用維生素B12製劑。膏藥外敷可緩解局部疼痛,使用具有溫暖效果和清涼效果的膏藥有效。溫熱法是理療的手段之一,如石蠟療法等,對應的病例有效。支架療法的目的是保持頸椎安靜,矯正頸椎的不良位置和姿勢,防止頸椎的非生理運動,有軟型和硬型兩種支架。支架剎車2~3個月後症狀多發緩解。但是,頸椎間歇性牽引法和按摩療法有症狀惡化的病例報道,不應該選擇。用於注射的藥物有消炎止痛劑、維生素B12製劑等通常的藥物也確實有療效,近年來也用於臨牀,顯示出止痛效果。另外,前列腺素製劑也用於改善脊髓血流,對手腳麻木者有療效。

2。頸椎後縱韌帶骨化症的手術治療

(1)基本原則:手術治療的基本原則是解除骨化後縱韌帶對脊和神經根的壓迫,但具體要求和操作必須細心、耐心、細心。否則,手術療法容易失敗。

(2)手術方法:手術方法有兩種減壓方法,即從前方露出椎體,切除椎體,切除骨化後縱韌帶,將浮動後縱韌帶拉向前方,從椎體切除部植骨固定的前方方法和從後方進入,切除椎板擴大椎管兩種方法現在都比較定型,現在分別敘述如下。

①前方減壓法:

A。病例選擇:骨化範圍(或脊髓壓力長度範圍)爲3個椎體以下,適用前路法。前方減壓融合術適應證骨化範圍小,最多爲4個椎體者,因此骨化範圍達到5個椎體時也可以進行手術。

b。術前準備:術前給患者安裝Halo支架。手術時,Halo支架前方暫時拆除。

c。手術步驟:以脊髓製作電影所示的盈餘缺損爲中心,切除2~3個椎間盤,用咬骨鉗咬椎體部分,用氣磨鑽切除椎體後緣。隨着椎體後緣的切除,黃白骨化的後縱韌帶逐漸出現在術野。骨化物周圍,即與椎體持續的部分應完全切開,使骨化物遊離。

上述操作應在顯微鏡下進行,爲了避免脊髓的異常壓迫,勿隨意牽引骨化物,確認骨化物周圍柔軟時暫停操作,使骨化物逐漸向前浮起。

D。術後處理:術後2~3周用CT觀察,顯示骨化物多向前移動。在被切除椎體的地方嵌入髂骨塊的人,術後1周左右可以在Halo支架的支持下開始步行。症狀改善的時間因病例而異。病變早期施工人員可以立即改善。晚期施工人員需要在手術後2-3個月恢復。還有一些人因減壓而暫時上肢癱瘓,大多在手術後1-2個月恢復。

②後方減壓法:後方減壓法爲椎板切除術或椎管擴大術,適用於多個椎體後縱韌帶骨化者,桐田開始應用,現已普及。椎板切除的範圍是脊髓造影看到的堵塞部分,加上上下各1個椎體。手術時,先切除諸棘突,用咬骨鉗咬椎板,然後用氣鑽將椎板繼續磨削到硬膜中隱約可見的菲薄程度。此時,用剪刀切開菲薄椎板,向左右擴展,使硬膜囊逐漸膨脹,取得減壓效果。與普通椎板切除術相比,這種椎板切除術可以免除硬膜囊和脊髓的部分膨脹,開創了脊髓全段減壓的先例。

此外,研究人員還探索了一些保留椎管形態的椎管擴張術。現在有開放椎管兩側保留的巖崎法,正中切開植骨的黑川法,只切開一側椎板的平林法等,這些方法各有優缺點。作者選擇方便的巖崎法,即用咬骨鉗將椎板咬薄,其中部用氣磨、鑽研幾乎貫穿硬膜,在椎板兩側挖出兩個槽,打開椎管擴大。                    

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