熟悉和理解疾病的臨牀表現是早期瞭解疾病的方法，早期瞭解疾病的存在，有時疾病可能處於初期，有助於醫療人員根治該疾病，大幅減少疾病對患者的影響。介紹關於絞痛的症狀。
【臨牀表現】
典型的心絞痛發作是突然發生的胸骨上段和中段以後的擠壓性、膨脹性和狹窄的呼吸性疼痛，也有可能影響大部分心前區，放射到左肩、左上肢前內側，無名指和小指疼痛持續1~5分鐘，少於15分鐘的休息和含有硝酸甘油片，1~2分鐘以內(少於5分鐘)消失。體力疲勞、感情興奮(憤怒、焦急、過度興奮)、寒冷、飽食、吸菸時貧血、心動過快、休克也可以誘發。不典型的心絞痛，疼痛位於胸骨下段、左心前區或上腹部，放射到頸部、下頜、左肩胛部或右前胸，疼痛立即或左前胸不舒服。
根據世界衛生組織缺血性心臟病的命名和診斷標準，心絞痛分爲疲勞性和自發性。結合近年來對心絞痛患者的深入觀察提出的幾種類型，現將心絞痛歸納爲
(勞累性心絞痛(angina的心絞痛)是運動和其他增加心肌需氧量的情況引起的心絞痛。包括3種類型:
。穩定型疲勞性心絞痛簡稱穩定型心絞痛(stableaninapectoris)，也稱爲普通型心絞痛，是最常見的心絞痛。是指心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發作，其性質在1~3個月內沒有變化。也就是說，每天和每週疼痛的發作次數大致相同，誘發疼痛的疲勞和感情的興奮程度相同，每次疼痛的性質和疼痛部位沒有變化，疼痛時間相似(3~5分鐘)，長達10~20分鐘以上，使用硝酸甘油後也在同一時間內有療效。
本型心絞痛發作時，患者表情焦慮，皮膚蒼白、寒冷、出汗。血壓稍高或下降，心尖區有收縮期雜音(二尖瓣乳頭肌功能失調)。第二心聲有逆分裂，也有交替脈和心前區舉起性搏動等體徵。
患者休息時心電圖50以上正常，異常心電圖包括ST段和t波變化、房間傳導堵塞、束支傳導堵塞、左束支前分支或後分支堵塞、左心室肥大或心律異常等，偶爾會出現舊心肌梗塞。疼痛發作時心電圖可呈典型缺血性ST段壓低變化。
左側12個導遊表示心絞痛發作時V2、V3、V4、V5、V6ST段缺血型明顯降低，aVR有室性早搏
右側12個導遊表示心絞痛發作後，上述ST段的變化減輕了
心臟x線檢查沒有異常
2.初髮型疲勞性心絞痛簡稱初發型心絞痛(initialonetanginapectoris)。指患者過去沒有發生心絞痛和心肌梗塞，但現在發生心肌缺血缺氧引起的心絞痛，時間還在1~2個月以內。有穩定型心絞痛，但幾個月沒有發生心絞痛的患者再次發生心絞痛時，也有人進入本型。
本型心絞痛的性質、可能出現的體徵、心電圖和x線的發現等，與穩定型心絞痛相同，但心絞痛的發作還在1~2個月以內。今後，很多患者表示穩定型心絞痛，但也有可能發展爲惡化型心絞痛，甚至心肌梗塞。
3.惡化型疲勞性心絞痛簡稱惡化型心絞痛，也稱爲進行型心絞痛。指原本穩定型心絞痛的患者，3個月內疼痛的頻率、程度、誘發因素頻繁變動，性惡化，患者的疼痛閾值逐漸下降，輕微的體力活動和感情興奮會引起發作，因此發作次數增加，疼痛程度激烈，發作時間延長，超過10分鐘發作時心電圖顯示ST段明顯壓低和t波倒置，但發作後恢復，心肌梗塞不變。
本型心絞痛反映冠狀病變發展，預後差。可發展成急性透牆性心肌梗塞，一些患者實際上可能發生小心肌梗塞(未透牆)或散落在性心內膜下的心肌梗塞爐，只是在心電圖中無法反映。也可能發生猝死。但是，有些患有穩定型心絞痛多年的患者，在一個階段心絞痛的進行性急劇增加，可以逐漸恢復穩定。
(2)自發性心絞痛與心肌需氧量無明顯關係，與疲勞性心絞痛相比，疼痛持續時間一般較長，程度較重，不易緩解硝酸甘油。包括4種類型:
。臥牀不起的心絞痛(anginadecubitus)，也稱爲休息時的心絞痛。指休息時或熟睡時發生的心絞痛，發作時間長，症狀重，發作與體力活動和感情興奮無明顯關係，半夜發生，偶爾午睡或休息時發生。疼痛經常劇烈，患者煩躁，起牀走路。體徵和心電圖的變化比穩定型心絞痛明顯，硝酸甘油的療效不明顯，或者只能暫時緩和。
本型心絞痛由穩定型心絞痛、初發型心絞痛或惡化型心絞痛發展而來，病情加重，預後差，可發展爲急性心肌梗塞或嚴重心律失常而死亡。其發生機理尚存爭議，可能與夜夢、夜間血壓下降或未發現的左心室衰竭、狹窄冠動脈遠端心肌灌注不足或平臥時靜脈迴流增加、心臟工作量增加、需氧增加等有關。
2.變異型心絞痛(Prinzmetalsvariantantanginapectoris)本型患者心絞痛的性質與臥位型心絞痛相似，經常在夜間發作，但發作時心電圖的表現不同，相關導遊的ST段上升，相應導遊的ST段下降(其他類型的心絞痛除avr和V1外導遊ST段普遍下降)。目前，本型心絞痛在冠狀動脈狹窄的基礎上，證明該支血管痙攣，引起心肌缺血。但冠狀病毒造影正常的患者，也可以因爲該病毒抽搐而引起本型心絞痛，冠狀病毒抽搐可能與α腎上腺素受體刺激有關，患者遲早會發生心梗。
上行爲心絞痛發作時，表示ii、iii、aVFST段上升，aVLST段下降一點，V2、V3、V5、V6、T波上升。
下下兩行心絞痛發作後，上述變化消失
3.中間綜合徵中心絞痛也稱冠狀動脈功能不完整。指心肌缺血引起的心絞痛發作時間長，達到30min至1小時以上，發作經常發生在休息時或睡眠中，但心電圖、放射性核素和血清學檢查無心肌壞死的表現。本型疼痛的性質是心絞痛和心肌梗塞之間，是心肌梗塞的前奏。
4.梗死後心絞痛(postinfartionangina)急性心肌梗死後不久或數週後發生的心絞痛。由於供血冠狀病毒阻塞，導致心肌梗塞，但是心肌還沒有完全壞死，部分沒有壞死的心肌處於嚴重缺血狀態，又會出現疼痛，隨時可能再次出現梗塞。
(3)混合性心絞痛(mixedtypeanginapectoris)出現了疲勞性和自發性心絞痛，冠狀動脈病變固定減少了冠狀動脈血流儲備，同時發生了短暫的再減損，具有疲勞性和自發性心絞痛的牀表現。有人認爲這種心絞痛在臨牀上很常見。
近年來臨牀廣泛應用不穩定型心絞痛(unstableanginapectoris)一詞，是指穩定型心絞痛和急性心肌梗塞和猝死之間的臨牀狀態，包括初發型、惡化型疲勞性心絞痛和各型自發性心絞痛。其病理基礎是在原有病變上產生冠狀病毒內膜下出血、粥樣硬化斑塊破裂、血小板或纖維蛋白凝聚、冠狀病毒抽搐等。
疲勞時發生心絞痛時，心絞痛的嚴重程度可分爲4級:①I級:日常活動時沒有症狀。比日常活動重的體力活動，如平地小跑、快速或持重物上三樓、陡坡等時引起心絞痛。②ⅱ級:日常活動有點限制。一般體力活動，如常速行走1.5~2公里、上三樓、上坡等引起心絞痛。③iii級:日常活動明顯受損。比日常活動輕的體力活動，如常速行走0.5~1公里、上樓、上坡等引起心絞痛。④iv級:輕微的體力活動(室內緩慢)引起心絞痛，嚴重者休息時也引起心絞痛。
根據典型的發作特徵和體徵，含有硝酸甘油後緩和，結合年齡和冠心病易患因素，除了其他原因引起的心絞痛，一般可以確立診斷。發作時心電圖檢查顯示，以r波爲中心的導遊中，ST段壓低，t波平坦或倒置(變異型心絞痛者關於導遊ST段上升)，發作後幾分鐘內恢復。心電圖沒有變化的患者可以考慮進行負荷試驗。發作不典型的人，如果依賴於觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的變化，如果無法確診，可以多次重新審視心電圖、心電圖負荷試驗或24小時動態心電圖，如心電圖陽性變化或負荷試驗引起心絞痛發作時也可以確診。診斷困難的人可以進行放射性核素檢查，也可以考慮選擇性冠狀病毒造影。考慮外科手術治療者需要選擇性冠狀動脈造影。冠狀動脈內B超檢查可顯示管壁病變，可能對診斷更有幫助。冠狀動脈血管鏡檢查也可以考慮。
左冠狀動脈前降支粥樣硬化的纖維斑病變。超聲波反射最強的是血管壁的外層，其內層超聲波反射最弱的是動脈壁的中膜，動脈內膜向心性增厚，有纖維斑
冠狀動脈粥樣硬化的鈣化斑病變。箭頭被稱爲超聲波反射強的鈣化斑塊，後天的反射影破壞了管壁顯示的完整性
經過以上關於心絞痛的症狀介紹，希望在這篇文章中儘可能多地學習。
