在出現骨質疏鬆症時，也有可能和其他的疾病弄混。有些疾病和骨質疏鬆症所表現出來的症狀很相似，所以在進行診斷時一定要區別開，這樣纔可以有利於疾病的治療。
1、骨軟化症，通常在早期的骨骼x線檢測出不容易和骨質疏鬆進行區別。但如果出現假骨折或者是骨骼變形，這就屬於骨軟化症。
2、骨髓瘤，大多數患者會出現骨骼x線的邊緣比較清晰的脫鈣，這就需要和骨質疏鬆進行區別，這個時候患者的血鹼性磷酸酶屬於正常，但是血鈣和磷變化不定，但也有謝江球蛋白增高以及尿中出現本週蛋白。
3、遺傳性成骨不全症，這是因爲成骨細胞產生的骨基質減少，它的結果症狀和骨質疏鬆症很相似，而且血以及尿中的鈣，磷和鹼性磷酸酶都屬於正常，患者還會出現先天性的缺陷，例如耳聾。
4、轉移癌性骨病變，這種是屬於原發性的癌症表現。通常血以及尿鈣都屬於增高的情況，而且尿路中會有結石。在x線的檢查下會發現骨質有侵襲。
