肝癌合併消化道出血，大多數是因肝硬化或癌栓導致門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血。患者常因出血性休克或誘發肝性腦病而死亡。此外晚期肝癌患者亦可因胃腸道黏膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等現象。
肝癌合併消化道出血的原因有：
1、凝血功能障礙
肝癌患者肝功能降低導致凝血因子合成減少，纖維蛋白溶解性增高及血小板質量異常，導致凝血障礙，一旦發生消化道出血，常常不易自行停止。
2、門脈高壓性胃病
由於門靜脈高壓，導致胃黏膜血流減少，黏膜下層廣泛水腫，黏膜缺血、缺氧、代謝障礙、胃黏膜屏障受損功能降低。
3、食管胃底靜脈曲張
血液可自膽道系統流出，排入腸道。
5、肝癌結節破裂出血
直接浸潤胃腸道黏膜血管，引起消化道出血。
4、肝癌轉移
肝癌患者常合併有肝硬化，肝硬化患者常因門脈高壓導致食管胃底靜脈曲張，而肝癌及門靜脈癌栓可以加重門靜脈高壓，使食管胃底靜脈曲張破裂出血。可採用三腔二囊管壓迫止血，硬化劑多點注射或圈套套扎止血。止血可口服或靜注質子泵抑制劑及黏膜保護劑等。
