摘要：一位中樞性尿崩症患兒主要表現爲尿多，精神萎靡，挑食，不愛吃飯，喜歡喝水等症狀，特別是每天的排尿量多於2.5L，雖然已經達到可以自主控制排尿的年紀，但仍然會出現尿牀現象，體重較輕，生長髮育不完善，眼窩下陷，皮膚乾燥，時常會出現煩躁情緒，使用人工加壓素（抗利尿激素）以及吲達帕胺進行治療後，病情得到控制。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】尿崩症
【就診醫院】齊齊哈爾市中醫醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療（人工加壓素，吲達帕胺）
【治療週期】住院治療15天，一月後門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，各項指標趨於穩定
小暑後不久，我於門診值班時，接診了一位母親帶着孩子前來就診，這個孩子看起來四五歲的樣子，實際年齡卻有六歲，發育遲緩，毛髮乾枯，皮膚乾燥，身體消瘦，不能安靜，時常出現煩躁情緒，患兒的母親告訴我說孩子六歲，但每天晚上仍會尿牀，不能控制自己的排尿情況，而且尿量較大，每天的排尿量甚至超過兩升，孩子非常喜歡喝水，他們曾經禁止孩子喝水，但仍未解決這個問題，甚至引起患兒出現脫水症狀，但是患兒並沒有過外傷感染病史，他從小就喜歡喝很多的水，並且經常感到口渴，剛開始並沒有出現異常情況，他們只是認爲孩子喜歡多喝水，但是後來孩子隨着喝水量逐漸增多，小便次數也逐漸增多，在後來慢慢發展爲小便不受控制，出現精神萎靡，食慾減退，甚至停止發育的症狀，比同齡孩子嬌小許多，體重持續減輕，我經過問診後，初步懷疑患兒爲小兒尿崩症，於是建議家長帶孩子進行尿常規，尿量測定，血管升壓素測定，血電解質測定，基因檢測，頭顱核磁共振檢查，進一步明確患兒病因，以便對症治療。經檢查後發現患兒紅細胞7.3p/ul↑，蛋白1+↑潛血3+↑24H尿蛋白定量0.76g/24h↑尿總蛋白31mg/dl↑確診爲尿崩症。
確診爲尿崩症後，我向患兒家長解釋道，患兒非常有可能是因爲從小習慣性喝很多水，從而刺激到上位中樞，導致自己下丘腦視上核和室旁核分泌抗利尿激素減少，誘發了患兒尿崩症，因此出現多尿，遺尿，精神萎靡等尿崩症症狀，患兒家長請求我們一定要治療好孩子，我們於是通過藥物進行治療，因爲患兒由於長期大量飲水，導致抗利尿激素減少，從而引起的尿崩症，所以我們進行人工加壓素（抗利尿激素）補充，同時使用吲達帕胺，刺激腎臟增加其濃縮作用，但患兒可能會出現蕁麻疹，高熱，支氣管痙攣，甚至噁心，嘔吐，腹瀉，心悸等症狀，而且需要長期持續治療，患兒家屬表示理解，並表示積極配合治療。
經過15天的住院觀察治療及藥物控制病情後，患兒的病情基本得到控制，情況趨於穩定，尿崩症症狀明顯改善，可以控制自己排尿，飲水量減少，皮膚乾燥較前明顯好轉，精神狀態良好，煩躁情緒較前明顯減少，仍存在尿牀現象，但較前明顯改善，住院治療結束後，患兒可以出院回家自行康復，患兒家屬同意出院自行康復，一個月後門診複查，患兒病情得到控制，情況基本穩定，各項指標趨於穩定，經檢查後，各項指標雖仍高於正常值，但較前明顯降低，恢復狀況良好。
患兒出院後我叮囑患兒家長，平時一定要對患兒多尿的症狀進行及時的監測，做好記錄，如果患兒多尿，喜歡喝水，經常口渴的症狀仍然沒有好轉，一定要及時帶患兒就醫，若發現患兒出現面色蒼白，四肢發冷，昏迷，胡言亂語等症狀時一定要及時就醫。
飲食方面保證患兒營養均衡，保證能量，蛋白質，礦物質，維生素的足量攝入，限制辛辣刺激，高鹽，高油的食物，以免影響病情恢復，多吃高蛋白類食物，適量運動，增加抵抗力，避免過度焦慮，要給予患兒足夠的關愛，幫助患兒養成良好的作息習慣，按醫囑服藥，避免自行服藥，若自行服藥後出現明顯不適，一定要及時就醫。
經過對該患兒的治療後，我更進一步地理解了尿崩症，尿崩症常見因素就是抗利尿激素分泌不足或腎臟對抗利尿激素不敏感，與遺傳有密切相關，患兒可能習慣性多飲或者是口渴，特別是外傷，腫瘤，理中毒等極易引發尿崩症，主要表現就是多尿，遺尿，精神萎靡，食慾減退，生長髮育遲緩，體重逐漸下降，甚至會出現脫水症狀。
平時患兒一定要養成規律的作息習慣，避免過度勞累，避免喝太多的水，如果家族中有遺傳病史，一定要定期篩查，及時避免，若存在外傷或腫瘤，要及時進行手術，避免病情加重。
