摘要：女性患者，27歲，由於外陰部位劇烈瘙癢，伴有刺痛感以及陰道分泌物增多等症狀就醫，通過陰道分泌物以及血常規等檢查，確診爲外陰溼疹，給予外用他克莫司軟膏，爐甘石洗劑，口服氯雷他定膠囊，維生素C以及頭孢拉定膠囊等藥物進行治療，治療2周後，患者的外陰部位不適症狀基本消失，生化指標恢復正常。
【基本信息】女、27歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】外用他克莫司軟膏+爐甘石洗劑，口服氯雷他定膠囊+維生素C+頭孢拉定膠囊
【治療週期】住院治療14天，隨訪60天
【治療效果】患者外陰部位瘙癢，刺痛等症狀基本消失，生化指標恢復正常
一、初次面診
2020年6月的一天，我在門診接待了一位27歲的女性患者，患者表情痛苦，自述外陰部位的瘙癢程度很劇烈，已經嚴重影響了日常的休息和生活。體診中我發現患者的外陰部位皮膚紅腫，表面有紅色丘疹，未見明顯的皮損現象，有明顯的指甲抓撓痕跡。經過詢問患者，得知她在發病前有過不潔的性行爲，初步懷疑是外陰溼疹，臨牀症狀也基本符合，因此以外陰溼疹將患者收入我院進行治療，具體還有待患者入院後進一步進行血液，過敏原等檢查後才能確診。
二、治療經過
患者入院後進行了血液檢查以及過敏原篩查，從檢查結果中可以明確患者的總IgE和嗜酸性細胞佔比以及絕對值等數據有明顯增高，這是提示皮膚有過敏或者感染的現象，在結合患者的臨牀症狀，確診爲外陰溼疹。外陰溼疹有明顯的瘙癢症狀，對正常生活影響較大，因此治療思路上應先以止癢爲主。由於患者患處沒有皮損，因此使用了爐甘石洗劑對患處皮膚進行收斂，起到一定的止癢效果，之後使用糠酸莫米鬆乳膏對患處進行塗抹治療，由於該藥物屬於作用較強的糖皮質激素類藥物，因此在用藥一段時間，患者的瘙癢症狀減輕之後更換免疫抑制類藥物他克莫司軟膏對患處繼續進行治療。針對患者的過敏症狀，給予了口服氯雷他定膠囊進行抗過敏治療，同時患者還有一定程度的全身感染，因此給予了口服頭孢拉定膠囊進行抗菌治療，配合維生素C製劑進行口服，對外陰溼疹進行系統性的治療。同時要求患者在日常衛生防護，飲食結構上也予以配合，如注意換洗的內褲要消毒，不要吃辛辣刺激性的食物等。
三、治療效果
患者在使用爐甘石洗劑後，患處表面皮膚有一定的收斂現象，使用糠酸莫米鬆乳膏外用3天后，患者的外陰瘙癢症狀出現了明顯的改善，更換成他克莫司軟膏繼續外用治療7天，患者的瘙癢症狀基本消失，皮膚表面的丘疹也出現了消退現象。患者的全身感染現象在口服頭孢拉定和維生素C製劑7天左右，炎症指標已經恢復正常，外陰部位處的皮膚紅腫現象也基本恢復正常。
四、注意事項
1、患者在院外治療一定遵醫囑用藥，在使用藥物前最好對外陰處皮膚用消毒劑如生理鹽水等進行初步清洗，擦乾後再進行用藥，如果發現外陰部位皮膚有明顯的皮損現象或者有潰爛的症狀，應及時就醫，不要自行用藥。
2、患者在飲食上要選擇清淡易消化的飲食，可以適當多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，如牛奶，水果蔬菜等，儘量不要吃辛辣刺激性的食物以及高脂肪類的食物。
3、患者應注意內衣褲的材質，最好選擇透氣材質的衣物，同時儘量選擇寬鬆一些的衣褲，減少衣物對患處的摩擦刺激，禁同房。
五、個人感悟
外陰瘙癢是一種發生在外陰部位的皮膚類疾病，部分患者還可能會有合併細菌感染的現象，在治療該類疾病時，應注意口服藥物聯用外用藥物進行治療，有全身感染的患者可以使用抗菌藥進行抗菌治療，綜合治療下能取得相對更好的治療效果。
該患者的治療效果還是不錯的，在爲她感到欣慰的同時，我也再三與她溝通，平時一定要注意外陰部位的衛生防護，一定要避免不潔性行爲的發生，這些都是導致外陰溼疹發病的高危因素，同時我也讓患者放心，外陰溼疹這類疾病只要治療得到，一般情況下對健康方面的影響都是可控的。
