摘要：該患者爲69歲男性，其於半年前無明顯誘因出現多關節疼痛，累及雙膝、雙踝、雙腕及雙手近端指間關節，活動時加重，伴晨僵，無發熱、口腔潰瘍、口乾、眼乾等其他種症狀，未引起重視，後疼痛反覆發作，爲進一步治療，遂於我院就診。經過一系列檢查，確診爲風溼性多肌痛，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】男性、69歲
【疾病類型】風溼性多肌痛
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+鹽酸罌粟鹼注射液+替普瑞酮膠囊
【治療週期】住院治療6天，出院2周後需複查
【治療效果】多關節疼痛，累及雙膝、雙踝、雙腕及雙手近端指間關節現象較前減輕，晨僵症狀消失，各項檢查結果無明顯異常
我曾接診過一位風溼性多肌痛的患者。據患者自述，其在半年前的某一天無明顯誘因出現多關節疼痛，日常活動明顯受阻的現象，當時還以爲只是過度勞累，導致肌肉拉傷、關節損傷所致，直至這半年期間疼痛感逐漸蔓延至雙膝、雙踝、雙腕及雙手近端指間關節等多處部位，且疼痛在活動時劇烈加重，偶爾伴有晨僵的現象，已經嚴重影響日常活動，使患者出現翻身、起牀困難，上肢擡舉受限、下肢活動受限，影響下蹲，上下樓梯困難等現象才引起重視，意識到可能是關節疾病造成的。
我向患者詢問身體的其他狀況，患者自述無發熱、口腔潰瘍、口乾、眼乾等其他種症狀。後在我與患者及家屬溝通過程中，我瞭解到患者有幾十年煙齡，我考慮到可能是由於患者長期大量吸菸破壞血管內膜，導致機體免疫功能異常，故而出現不適症狀。
我對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作，經體格檢查，結果顯示爲雙肺呼吸音清，未聞及乾溼性囉音。心率79/分，律規整，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛。脊柱正常生理彎曲消失，雙手近端指間關節、雙手掌指關節、雙腕、雙肩關節壓痛。雙下肢無水腫。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“風溼性多肌痛”收入我科接受進一步診療。
圖一、體格檢查：脊柱正常生理彎曲消失，雙手近端指間關節、雙手掌指關節、雙腕、雙肩關節壓痛，雙下肢無水腫
爲進一步明確診斷，我科爲該患者進行了風溼7項檢查，檢查結果顯示爲抗雙鏈DNA抗體<1.00*IU/ml，抗Sm抗體<2.00*RU/mL，抗SSA抗體<2.00*RU/mL，抗SSB抗體<2.00*RU/mL，遂排除原發性乾燥綜合症的可能性，再結合紅細胞沉降率檢查，檢查結果顯示爲紅細胞沉降率43*mm/h，遂最終確診爲風溼性多肌痛。
隨後，我與其他醫生商討治療方案，考慮到患者已經出現多關節疼痛的現象，病情較爲嚴重，在徵得家屬同意後，決定給予藥物治療，通過應用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉消除炎症，鹽酸罌粟鹼注射液預防血管痙攣，替普瑞酮膠囊保護胃黏膜，緩解症狀。
經過6天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，自述多關節疼痛較前減輕，爲患者再次進行風溼7項檢查，未見明顯異常，遂准予出院回家休養。出院時我叮囑患者遵醫囑用藥，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，2周後進行復查。
2周後再次複查，患者自述無關節疼痛、活動受限等不適症狀，同時各項檢查結果均無明顯異常，患者病情好轉。
患者的日常養護工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，因此在患者出院時，我特寫下相關注意事項，希望他能遵守。
1、家屬應監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物，切勿盲目更改藥量，影響藥物效果。如果出現任何不適症狀，需及時就醫進行治療。
2、患者應多臥牀休息，保證充足的睡眠時間，避免過度勞累，造成身體負擔。
3、患者應多進食雞蛋、豆腐等清淡的食物，同時增加飲水，保持大便通暢。
4、患者應適當鍛鍊身體，逐漸恢復各關節的正常功能，幫助疾病早日康復。
風溼性多肌痛的發病原因尚不明確，考慮與吸菸、飲酒、遺傳、環境因素等原因有關，患者可能會出現關節疼痛、晨僵等多種症狀，嚴重影響日常生活。
在與患者溝通的過程，我向患者闡述了吸菸對身體的壞處，患者也意識到吸菸有害健康，及時戒菸的重要性。因此，我也希望更多的患者能夠明白日常生活中要愛惜身體，避免抽菸飲酒等不良嗜好，就能大大減少誘發疾病的概率，減輕自己的痛苦與負擔。
