摘要：2020年1月，一位29歲的哺乳期女性來到我院泌尿外科就診，由於其自身之前存在有反覆出現的尿頻，尿急，發熱症狀，現在症狀復發所以到我院進行治療，通過我院的檢查後確診爲泌尿系感染收入我科進行治療。通過3天的住院治療，症狀得到緩解，予以出院。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】泌尿系感染、甲狀腺功能減退
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調節患者的甲狀腺激素水平，並且注意期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質平衡。
【治療週期】住院治療3天，一週後複查
【治療效果】尿常規正常，症狀緩解，無腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛，無解肉眼血尿，無發熱。
一、初次面診
2020年1月，一位29歲女性患者來到我院泌尿外科進行就診。和患者溝通時，瞭解到患者既往發現存在有甲狀腺功能衰減3年，服用甲狀腺素片進行治療，沒有肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病病史，否認藥物、食物過敏史。患者提到自身存在有半個月前出現反覆尿頻、尿急，無尿痛，無痛性肉眼血尿，無腰腹部疼痛，無腹脹、腹瀉，無畏寒發熱的症狀。在當時，由於哺乳期所以沒有進行診治，但是症狀一直反覆發作。在四天前，患者自己感覺到出現發熱症狀，測量體溫最高達到39℃以上，自行服藥進行降溫治療，體溫下降，但發熱症狀依舊反覆。患者跟我說，這些症狀對她的正常生活造成了很大困擾，並且這些症狀也讓她難以啓齒，所以到醫院當中就診，所以在兩天前在外院就診，治療效果不佳，因此來我院進行就診，希望能夠擺脫這些症狀。通過體格檢查並結合患者的病情，初步確診爲泌尿道感染收入院。
圖一：初步以泌尿系感染、甲狀腺功能減退收入院
二、治療經過
我對患者進行了血常規檢查，顯示白細胞升高，由於患者症狀出現在尿道，並未有白帶異常、外陰瘙癢等引導症狀，排除婦科疾病。尿沉渣檢查無抗酸桿菌，尿培養結核分枝桿菌呈陰性，因此，排除腎結核的可能性；發現患者神志清醒，未見淤點，瘀斑，腹壁靜脈無曲張，未見腸型及蠕動波，腹軟，全腹無壓痛及反跳痛，麥氏點無壓痛，肝區無叩擊痛，雙側腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性腸鳴音正常，尿細菌培養菌落數≥105/ml，最終判斷爲泌尿道感染。針對患者的泌尿系感染給予注射用哌拉西林鈉、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染，針對患者的甲狀腺功能減退，給予左甲狀腺素鈉片調節患者的甲狀腺激素水平，並且住院期間給予氯化鈉注射液維持患者的水、電解質平衡。
三、治療效果
通過在住院期間的抗感染、利尿通淋等對症支持治療，患者的發熱症狀，尿頻、尿急症狀得到緩解。通過複查，患者尿常規正常。在出院的時候，患者沒有腰腹部疼痛腫脹、腹痛，尿頻、尿急、尿痛的症狀，也沒有出現發熱症狀。通過查體發現，患者全腹無壓痛，雙腎區無叩痛，腸鳴音正常。通過血常規檢查顯示白細胞恢復正常，通過實驗學檢查，患者的甲狀腺激素水平有所好轉，需要持續服用藥物進行調節。在患者住院治療3天后辦理出院手續，一週後複診。一週後患者複診時表示再也沒有出現尿頻尿急等症狀，血常規檢查顯示白細胞在正常範圍值，實驗學檢查，患者的甲狀腺激素水平趨於正常水平，生活中需要繼續服用藥物。
四、注意事項
患者在住院治療期間，通過藥物治療得到了相對比較好的治療效果，症狀得到有效緩解。但是患者在日常生活當中要儘可能多得注意以下事項，促進身體的恢復。
1.飲食注意事項：建議患者在日常生活當中如果出現發熱症狀，及時給予清淡易消化的飲食。多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗雜糧。保證魚肉蛋奶等蛋白質食物的攝入量。
2.生活習慣注意事項：建議患者多喝水，多排尿，並且定期對會陰部進行清洗。在性生活之後，立即排尿並進行沖洗。還可以適度進行體育活動，提高自身的免疫力和抵抗力。
五、個人感悟
泌尿系感染是由於病原體感染引發上行感染或血行感染導致的一種疾病，往往伴隨有尿頻、尿痛等症狀，還可能存在有發熱、寒戰等症狀，同時也可能有部分患者的臨牀症狀並不明顯，或表現爲無症狀。尿路感染多發於育齡期婦女、老年人、免疫力低下的患者。建議患者在出現症狀後及時就醫，並在專業醫生的指導下通過詳細檢查判斷病因，以便及時進行鍼對性治療，緩解症狀。
患者對我說，她瞭解到了相關泌尿系感染的注意事項以及應對措施，對她自身十分適用，以後會特別注意個人的衛生情況，並且也保證會經常進行體育運動，增加個人的免疫力，避免病情復發。
