摘要：一名37歲的女性由於出現左側腰腹疼痛三天，伴隨發熱兩天的症狀，無緩解的跡象，於是來到我院進行檢查和治療。根據體格檢查、泌尿系彩超等檢查結果顯示，患者患有泌尿道感染、左腎結石。患者在經過十四天的住院治療以後，腰腹部疼痛的症狀明顯改善，體溫恢復正常，身體恢復較好，遂出院。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】泌尿道感染、左腎結石
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療：針對泌尿感染給予間苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。針對腎結石給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪鹼解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石
【治療週期】住院治療14天，出院以後應用藥物寧泌泰膠囊、鹽酸左氧氟沙星片五天，門診隨診，定期複查泌尿系彩超
【治療效果】患者腰腹部疼痛的症狀得到明顯的改善，無腹脹、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等，體溫恢復正常，無發熱跡象，身體基本恢復
一、初次面診
2021年7月的某一天，一位37歲的女性患者來到我院泌尿外科進行就診。該患者說自己在三天前出現了無明顯誘因的左腰腹部疼痛不適，有陣發性絞痛的症狀，於是在外院進行就診，在經過解痙止痛的治療以後，相關的症狀有所減輕，但是又出現了反覆的現象。兩天前，患者開始發熱，再次前往該院進行就診，體溫有所下降但是其他症狀再次反覆，於是今天來到我院進行進一步的診斷和治療。該患者說最近自己睡眠欠佳，精神也不好。我對患者進行體格檢查的時候，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，發現患者左腎區叩擊痛，肝區及右腎區無叩擊痛，腸鳴音正常，初步以泌尿系統感染、左腎結石收入院。患者詢問我相關原因，我告訴她可能是由於免疫力低下、細菌感染、不良刺激等引起的。患者說自己很久沒有進行運動鍛鍊，平時生活不是很規律，所以免疫力較差，也沒有注意保持私處的清潔衛生，喝水較少，經常憋尿，可能導致了該疾病的發生。她說沒有想到不良的生活習慣會給自己帶來這麼大的影響，也沒有想到會如此嚴重，還需要進行住院治療，如果平時適當的進行注意，很有可能會避免該疾病的發生。
圖一：入院記錄（患者左側腰腹部疼痛三天，伴發熱兩天）
二、治療經過
患者收入院後，因爲該患者的症狀爲左側腰腹部疼痛三天，伴發熱兩天，除了可能是由於泌尿道感染、左腎結石引起的之外，還有可能是由於腰椎間盤突出引起的。因此我對患者做了腰椎CT、MRI檢查，結果顯示無異常，排除了腰椎間盤突出的可能性，隨即給患者做了血常規顯示白細胞數目超出正常範圍，確診爲泌尿系統感染；考慮患者可能爲左腎結石，因此做泌尿系統彩超時，顯示左輸尿管上段擴張並左腎輕度積液，左腎結石大約爲3mm*3mm的團狀強回聲。根據患者的檢查結果，我科室進行了會診，最後選擇對患者進行藥物治療，針對泌尿感染採用苯三酚注射液解痙止痛、注射用哌拉西林鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸左氧氟沙星抗感染。因爲患者的結石較小，給予鹽酸坦索羅辛排石、鹽酸山莨菪鹼解痙攣、枸櫞酸氫鉀鈉溶石等藥物進行治療。
三、治療效果
患者住院治療3天后，左側腰腹部疼痛的症狀逐漸緩解，住院期間出現了反覆低中熱的症狀，進行了尿液培養檢查，結果均顯示爲陰性，胸部CT檢查也沒有任何異常的現象，患者在我院11天后，體溫恢復正常，無腹脹、腹痛、尿頻尿急尿痛等症狀，身體恢復得較好。患者在住院14天后辦理出院手續，但是回家後需要1個月後前往我院進行復查，如果出現不適症狀，需緊急治療。
四、注意事項
患者在經過爲期十四天的藥物治療以後，左側腰腹部疼痛的症狀明顯改善，身體恢復得較好，但是出院以後還需要注意一些事項，從而在一定程度上幫助身體進行恢復。
1.日常注意事項：患者在出院以後需要注意避免出現焦躁不安的情緒，規律作息，適當的進行運動鍛鍊來增強自身的免疫力，還需要注意私處的清潔衛生，勤換洗內衣褲，每天早晚使用溫水對外陰進行清潔。
2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，清淡飲食，多喝水，促進腎臟的沖洗。
五、個人感悟
泌尿道感染的病因主要有細菌感染、不良刺激、腎結石等因素，如果不及時治療，會嚴重影響患者的生活質量。該患者的泌尿道感染患者通常可以採取藥物治療的方式進行治療，治療效果較好。因爲該患者的腎結石較小，因此採用保守的藥物治療，如果腎結石較大的話只能通過手術的方式進行治療了。
患者在和我的溝通過程中，發現自己患有泌尿道感染、腎結石等病症，表示在出院以後會注意養成良好的生活習慣，避免再次出現相關的疾病。
