摘要：該病例中的患者在一個月前出現了睾丸腫大、墜脹等症狀，開始沒重視沒有選擇就醫治療。最近一週睾丸部位除腫脹外，還出現了疼痛的症狀，經過腫瘤標誌物檢查以及超聲檢查，確診該患者爲隱睾引發的睾丸癌。對患者進行了根治性睾丸切除術以及化療後，患者的症狀緩解，同時各項檢查無明顯異常，遂出院。
【基本信息】男、49歲
【疾病類型】睾丸癌
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】手術治療：根治性睾丸切除術；化療：順鉑注射液+注射用硫酸長春新鹼
【治療週期】住院治療37天，一個月後複診
【治療效果】患者的腫瘤得以切除，患者陰囊部位的墜脹感、鈍痛感消失，手術創口部位恢復良好，各項檢查無明顯異常
今天面診的患者是一位49歲的男性，初來診室時，患者神志清晰，表達流利，情況較好。經過詢問得知，該患者一個月以前發現右側睾丸有點腫，摸着稍微有點硬，有下墜感，但是不疼不癢，就沒放在心上。但在最近一個星期左右，感覺好像腫的更嚴重了，還感覺有點疼，所以前來就診。
聽完描述，我對患者進行了體格檢查，發現該患者右側睾丸部位出現腫大，觸及時質地較硬，但觸及時無痛感。體格檢查時發現患者腹股溝部位有一斜切瘢痕，問及原因時，患者說明：“結婚一年多，妻子一直沒能懷孕，就去醫院檢查，檢查發現是隱睾，做過手術。”經過詳細的問詢，患者的親屬雖然沒有出現過類似疾病，但患者的母親存在吸菸、飲酒史，考慮隱睾的情況與母親懷孕時吸菸、飲酒的習慣有關。
因爲患者存在過隱睾的情況，結合右側睾丸部位的腫物，初步判斷患者可能是由於隱睾的原因造成了睾丸癌。但具體的情況還需要進一步進行檢查。因此讓患者進行了血液進行檢查，發現血清中的甲胎蛋白數量爲98ng/ml，存在升高的跡象。初步診斷爲睾丸癌收入院進行診治。
由於患者在發病過程中睾丸部位不存在觸痛的情況，因此排除慢性睾丸炎的問題。患者發病期間也未出現發熱、寒戰的現象，因此排除附睾炎的可能。超聲檢查，檢查時發現患者右側睾丸部位存在6*4cm腫物，腫瘤侵犯精索，考慮存在轉移，因此判斷該患者爲睾丸癌。
在與家屬進行交流時，家屬表明要在治療過程中將痛苦減到最低，因此決定通過根治性睾丸切除術，將右側睾丸切除。手術過程順利，術後查房時，患者表示狀態良好，創口部位的痛感能忍。術後一個月，使用順鉑注射液，注射用硫酸長春新鹼爲患者進行化療。
經過37天的住院治療後，患者情況良好，經檢查，創口部位恢復正常，無感染、化膿等問題。通過化療，患者體內的癌細胞得到了基本的控制，整體情況良好，於是應患者要求爲其辦理出院手續，並囑咐他一個月後進行復查。
患者一個月後來複診時，自述陰囊部位的墜脹感、鈍痛感消失，通過陰囊、腹股溝淋巴結綵超檢查時，可見6*4cm腫物切面，情況良好。血液檢查中，甲胎蛋白數量爲9ng/ml。
圖一陰囊、腹股溝淋巴結綵超檢查：右睾丸精原細胞瘤腫物切除面積6*4cm，可見腫瘤性壞死
在進行積極的治療後，患者情況良好。但由於已經存在轉移，所以在生活中還需要注意以下幾點：
1、在日常生活中，患者需要按時進行體檢，體檢過程中主要對血清中的腫瘤標記物進行檢測，經濟條件允許的情況下，可以按時進行泌尿系統超聲檢查，並對全身的健康狀況進行了解。
2、在化療後，需要觀察是否存在用藥後的不適反應，出現不適及時就醫。
3、由於該患者也存在吸菸、飲酒史，需要注意戒菸、戒酒，減少對病竈部位的刺激。同時注意個人衛生，每天清洗會陰部位，保持乾燥、清潔。
睾丸癌是一種發生在男性睾丸部位的惡性腫瘤，出現了該疾病後及時就醫，治癒的可能性較大。存在隱睾的患者，後期出現睾丸癌的可能性較大。在出現了睾丸腫大、墜脹、疼痛等症狀時，提示可能存在睾丸癌。該患者在出現了睾丸腫大、墜脹時未進行處理，而是在疼痛後才就醫，這是非常不可取的。該患者經過此次治療，也明白了出現問題及時就醫的重要性，也向我表示以後有任何不舒服的地方，一定會及時來醫院就診的。
