（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因腰痛10小時難以忍受前來就診，腰部壓痛、叩擊痛陽性，腹部CT的結果也很明確腎結石。因結石大小＞2cm，採取手術治療的方式取出結石。因患者術後抗感染非常滿意，所以自出院後恢復較快。因此無論什麼症狀都要及時就診，及時的就醫會使疾病的治癒速度和治癒率都有所提高。
【基本信息】男、52歲
【疾病類型】腎結石
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】嗎啡鎮痛+經皮腎鏡碎石取石術+抗感染治療如頭孢羥氨苄片
【治療週期】住院治療3天，3個月後門診隨訪
【治療效果】影像學檢查顯示腎臟結石完全消失，實驗室指標好轉
急診科送來兩位中年男士，簡單介紹後得知，弟弟從昨天晚上開始腰疼，自行使用暖水袋、服用止疼藥都沒有效果。弟弟講述道，近2個月來經常會出現腰部隱隱作痛的現象，但都可以忍受，所以沒有做過相關檢查。昨天晚上到現在疼痛實在難忍，就叫他的哥哥開車陪同他看病。經過溝通，瞭解到兩位兄弟都是出租車司機，因長時間開車，沒時間上廁所，喝水少，還會有憋尿的現象。患者腰痛主要在左側，故囑患者取右側臥位，進行左腎叩擊和按壓檢查，均爲陽性。懷疑腎臟或上段輸尿管結石，遂收治入院。
圖1腹部CT檢查
入院後給患者進行了血常規、尿常規、糞常規、血糖血脂、腹部B超等檢查，提示肉眼血尿陰性，鏡下血尿呈陽性。隨後囑患者繼續做更有確診意義的腹部CT（圖1），結果提示雙腎髓質密度瀰漫、不均勻增高，雙腎盞內另見少許細點樣緻密影。由此明確這位司機師傅爲左側腎結石。血常規顯示白細胞、中性粒細胞比例正常，無感染現象，可以施行手術。因患者結石直徑約爲2.5cm，所以需要進行經皮腎鏡碎石取石術，手術過程非常順利。術後患者免疫力下降，同時爲防止感染引起病情加重，需常規使用抗生素抗感染治療如口服頭孢羥氨苄片，同時配合嗎啡等鎮痛藥緩解患者的不適。
手術過程非常順利，術後抗感染效果較好，3個月以後這位患者門診隨訪，患者自述出院後一直大量飲水，偶爾會在排尿過程中感受到尿道刺痛感，有一次還看到結石碎渣隨尿液排出。腰痛症狀完全消失，複查結果中血尿常規正常，影像學檢查未見結石影。患者病情恢復良好，對家屬是一種很大的安慰，對醫護人員是一種極大的鼓舞。
爲了防止腎結石的發生，日常生活中我們要從生活、飲食等方面進行管理和預防。白天的時候要多飲水，夜間要增加一次飲水，進行適度的運動，防止久站和久坐，避免熬夜，將作息時間調整規律。飲食方面要多吃新鮮的蔬菜和水果，適當減少蛋白質、鈉鹽的攝入。此外，當生活中出現腰痛的症狀，不要掉以輕心，任何輕症都可能是某種疾病的預兆，多做一項檢查，就多一份保障，就少一分疾病的風險，也會降低疾病治療難度。血尿、精神狀態下降、膀胱刺激症都可能提示腎結石。
腎結石首先要和輸尿管結石、膀胱結石等疾病進行鑑別診斷，主要通過疼痛的部位和由於膀胱刺激症來區別。腎結石還需與急慢性腎炎、腎盂腎炎鑑別，可以通過實驗室檢查判斷是否存在炎症感染。本病例中的司機師傅的腰痛症狀非常典型，雖不存在肉眼血尿，但鏡下血尿呈陽性，再根據影像學高密度影的檢查結果，可以快速做出腎結石的診斷。
