摘要：患者因頭痛，以頭頂部爲主，伴噁心、嘔吐、低燒等症狀遂來醫院接受診治，入院後，經過一系列檢查，結合患者病史，明確診斷爲病毒性腦炎，遂給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支持。患者接受治療後，患者症狀改善，複查腦脊液，總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常，可見患者病情控制良好。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支持
【治療週期】住院五天，定期隨訪
【治療效果】患者精神良好，基本無頭痛，無發熱、噁心、嘔吐，無其他不適症狀，複查腦脊液，總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常，可見患者病情控制良好
五月的一天陳先生找到正在門診上班的我，問其具體情況，他自述，十多天前無明顯誘因出現頭痛，以頭頂部爲主，在外院做MRI檢查結果回報未見明顯異常，腰椎穿刺檢查壓力較低，腦脊液中生化蛋白含量較高，考慮出現是腦膜或室管膜存在病變，但未接受治療，頭痛有所加重，伴噁心、嘔吐、低燒，嚴重影響到正常生活和工作，遂來醫院檢查。我對陳先生做了初步檢查，查體：四肢活動自如，雙側感覺正常對稱，肌張力正常，共濟檢查穩準。複查腦脊液檢查，提示：壓力偏高，腦脊液呈無色透明狀，其中總細胞、白細胞及蛋白含量較之前明顯增多。初步考慮爲病毒性腦炎，據瞭解患者有單純皰疹病毒史，之所以出現病毒性腦炎，極大可能是單純皰疹病毒感染引起的，這也是該疾病最爲常見的原因，皰疹病毒在侵入人體後，平時會潛伏在神經節當中，當人體的免疫力低下的時候，該病毒會侵入人體中樞神經系統，使腦組織受到不同程度的損害，導致腦組織內炎症物質的滲出，從而出現病毒性腦炎，常表現爲頭痛、噁心、嘔吐、不同程度的發熱等，如果不及時接受診治，患者會出現精神方面症狀、肢體活動障礙等。爲進一步診治，遂收入院中。
陳先生入院後繼續完善凝血功能、血常規、肝腎功能等一般檢查，未見明顯異常；常規檢查心電圖，提示竇性心律，其餘未見異常。行MRI檢查，結果顯示：雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實質略腫脹，符合病毒性腦炎特徵；腰椎穿刺結果排除真菌、細菌及結核性腦膜腦炎的可能性；結合患者病症，醫生查體及各項輔助檢查，患者病毒性腦炎診斷明確。及時與陳先生溝通，該疾病的治療主要是使用抗病毒藥物，患者表示自己願意積極配合。遂給予阿昔洛韋靜脈滴注抗病毒治療，予5%葡萄糖氯化鈉溶液加強營養支持，出院後改更昔洛韋口服治療。
（MRI檢查，提示雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實質略腫脹，符合病毒性腦炎特徵）
陳先生入院前主訴頭痛，明確診斷爲病毒性腦炎後，及時給予抗病毒藥物治療。接受治療兩天後，患者頭痛症狀明顯改善，無噁心、嘔吐，無發熱症狀，治療期間未出現病情加重情況。入院五天後，患者精神良好，基本無頭痛，無發熱、噁心、嘔吐，無其他不適症狀，複查腦脊液，總細胞、白細胞及蛋白含量基本恢復正常，可見患者病情控制良好，符合出院指徵，遂安排出院。一個月後隨訪，觀其面色佳，精神良好，無頭痛、發熱等，複查腦脊液，結果未見異常，陳先生表示對此次診療很是滿意。
1.患者入院時頭痛得厲害，可能會出現焦慮、煩躁、鬱悶等不良情緒，除醫護人員及時給予心理疏導外，建議其家屬多陪伴患者，儘量開導患者，讓患者保持心情舒暢，避免情緒波動，學會調控情緒、緩解壓力。
2.該疾病多數預後良好，且不易復發，臨牀以抗病毒、補液、降低顱內壓爲主，接受治療期間，多注意休息，保證充足睡眠，不要熬夜，這樣有助於患者恢復。
3.在接受治療期間如果出現噁心、嘔吐、頭痛、頭暈、發熱反覆、食慾減退等症狀時，提示可能疾病有加重或者復發的跡象，一定要及時聯繫醫生處理。
病毒性腦炎多與病毒入侵人體，引起顱內感染，主要用抗病毒藥物治療，比如阿昔洛韋等，臨牀主要表現爲頭痛、噁心、嘔吐、不同程度的發熱等，且症狀較爲明顯，如果大家疑似出現上述症狀，很有可能是病毒性腦炎，此時需要及時去醫院接受診治，不可耽誤病情。本次就診的陳先生，在確診爲病毒性腦炎後，對患者進行用到知道，因抗病毒藥物需要服用較長時間，因此在接受治療期間，不可擅自停藥或減量，避免導致病情加重或影響患者身體恢復。
