（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者近一週內在活動後出現胸悶不適，症狀逐漸加重就醫，根據既往病史及X線檢查，確診爲氣胸，遂行胸腔鏡下肺大皰切除術，術後患者無胸悶，予以出院，定期複診。後續未出現異常情況，整體治療效果較好。建議出現異常情況時，及時就醫診治，以免延誤病情。
【基本信息】男，41歲
【疾病類型】氣胸
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】手術治療：胸腔鏡下肺大皰切除術，術後頭孢曲松鈉注射液抗感染
【治療週期】1周
【治療效果】患者手術治療後，病變肺大皰切除，患者無胸悶症狀，治癒後出院
一、初次面診
初見患者是在一個寒冷的冬天，這天，我剛準備收拾東西，去病房看一下最近收治的病人，就看見一位中年男性患者匆匆而來，他剛坐下，就對我說：“醫生，我大約在一週前發現自己稍有體力活動就會胸悶，剛開始沒咋注意，之後發現症狀越來越明顯，就想着來醫院看一下，這是什麼原因引起的。”在和患者交流後，我瞭解到他平時身體健康，也沒有什麼慢性病等既往史，於是，我先給患者開具了一張X線平片，檢查結果顯示：氣胸。結合患者檢查結果及症狀，我的初步診斷爲氣胸，爲了進一步明確診斷，患者入院進行相關檢查。
二、治療經過
患者入院後，我給患者又做了一些其他檢查，同時評估了患者的基本情況，告知患者此次治療方法爲手術治療，在和患者交流中，得知患者既往體健，且無傳染病史、手術史、過敏史等。考慮到患者既往無手術史，於是，在手術開始前評估了患者對此次治療的心理反應及知曉率，並詳細告知患者手術相關知識，以減輕患者對手術的恐懼、害怕心理。在做好一切術前準備後，開始對患者進行手術，手術在胸腔鏡的監測下進行，第一步進行全身麻醉及氣管插管，並取側臥位，然後在患者腋中線第6肋間做一個切口，直徑約爲1.5㎝，插入氣管套管，經套管插入胸腔鏡，觀察肺部情況，肺萎陷後，在胸腔鏡的引導下，在腋前線和腋後線各做一個切口，切口約1.5cm，其後插入套管，並經套管插入內鏡操作器械，同時保證各個孔的距離在10cm以上；第二步檢查肺表面，尋找肺大皰，肺大皰找見後，從一個套管插入肺，抓鉗夾住大皰，另一個套管插入內鏡縫合切割器，在胸腔鏡監視下，切除肺大皰，切割器應在距大皰基底0.5～1.0cm的正常肺組織處，第三步固定胸膜粘連，最後確定肺膨脹無漏氣後，連接引流管進行引流，手術順利完成，患者術中無任何不適，術後給予患者靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液進行抗感染治療。
三、治療效果
患者以胸悶一週餘，來院檢查，確診爲氣胸，併爲進一步明確診斷，予以住院治療，患者住院後，進一步檢查結果顯示：肺大皰，我對患者綜合評估後，予以手術治療，切除肺大皰，在手術治療後，病變肺大皰成功切除，患者恢復良好，且無胸悶症狀，並予以出院。
四、注意事項
1、患者術後應清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，以防嗆咳加重病情。
2、患者在治療期間可做一些舒緩、平穩運動，如呼吸訓練、肢體屈伸運動，禁止劇烈運動。
3、患者出院後應嚴格戒菸，告知患者吸菸易刺激呼吸道，不利於康復。
4、告知患者出院後應定期複查，以免復發。
五、個人感悟
肺大皰是指由於某種原因引起細小支氣管活瓣性阻塞，從而使肺泡過度膨大、破裂、相互融合形成含氣囊腫。常繼發於細支氣管的炎性病變，如肺結核或肺氣腫，且治療不及時，會導致肺大皰破裂，從而引起自發性氣胸、血氣胸等嚴重併發症。目前臨牀對於該病的治療常選擇手術治療，且患者經手術治療後，症狀有所改善，預後較好，也不影響患者的生活質量。由於肺大皰位於肺的周圍，易被誤診爲氣胸，所以需仔細鑑別，本文中患者在發現自己有胸悶時，及時就醫檢查，最後經積極治療後，患者恢復良好，症狀消失，並康復出院。
