鈣化防禦(Calciphylaxis)也稱爲鈣化性尿毒症性小動脈病(calcific uremic arteriolopathy，CUA)，是一種潛在性致死的皮膚血管病，最常見於行透析治療或近期接受了腎臟移植的ESRD患者，但也可發生非ESRD患者。
研究表明，鈣化防禦在維持性血液透析患者中的患病率達到4.1%。由於缺乏特徵性改變，鈣化防禦早期常被忽視，確診時常已出現廣泛性壞死，疼痛難忍，處於疾病晚期，預後不佳，1年生存率約45%。常常需要截肢處理，易於發生敗血症、重症感染等，生活質量差，死亡率高。
什麼是鈣化防禦?有什麼樣的症狀?
鈣化防禦的特徵爲全身性小動脈中膜鈣化，可導致缺血和皮下壞死。組織學檢查可顯示伴或不伴血管內纖維化的小血管壁鈣化、血管外鈣化(無定性管腔鈣)和血栓性血管閉塞(導致缺血性皮膚壞死)。
其最明顯、最突出的損害部位爲皮膚和皮下組織，好發於較柔軟(富含脂肪)的組織區域，腹部、臀部和大腿等部位最常見。特徵性病變爲紫羅蘭色的疼痛性斑塊樣皮下結節，並可進展爲缺血性/壞死性潰瘍，疼痛劇烈，伴有繼發感染的焦痂。晚期可出現難以癒合的皮膚潰瘍、壞死和缺血壞疽，常伴有感染。
哪些人容易患有鈣化防禦?
鈣化防禦的患者常常有以下特徵：透析、老年人、肥胖：BMI>30、糖尿病、高鈣血癥、高磷血癥、應用華法林、大劑量使用碳酸鈣、含鈣的磷酸鹽結合劑、維生素D類似物、血清蛋白C或蛋白S缺乏及活性降低、維生素K缺乏、低白蛋白血癥、使用免疫抑制劑和糖皮質激素、繼發性甲狀旁腺功能亢進等。
如何診斷鈣化防禦?
鈣化防禦患者通常根據其高危因素、特徵性皮損改變，進一步排除其他表現爲皮膚損害的疾病即可臨牀診斷，但需要確診，則需要行皮膚活檢。皮膚活檢是診斷鈣化防禦的金標準，病理學檢查可見血管中層鈣化、內膜增生或伴有血管內纖維化。組織檢查本身沒有危險，但可導致潰瘍的不癒合，需要專科醫師指導下操作。
除了皮膚活檢外，血液檢查、X-RAY、ECT全身骨掃描、CT等也具有重要意義，可以幫助識別早期鈣化防禦。鈣化防禦治療棘手，關鍵在於早期發現、早期預防，對於透析患者，一定要定期專科就診，評估相關檢查。
