重症肌無力患者全身肌肉均可受累，但常常有所側重，主要是局部的。
（1）眼外肌受累：爲最常受累的肌肉一側或是兩側的眼瞼下垂、複視、斜視、眼球轉動障礙等，可以看到患者眼皮不能擡起，或一隻眼睛大一隻眼睛小。
（2）面部肌肉受累：常見有苦笑面容，表情肌無力，稱爲“面具樣面容”。閉眼力弱，吹氣困難，吃東西時咀嚼無力，尤其進食乾硬食物時較爲嚴重。
（3）四肢肌受累：上肢肌肉受累時，兩臂上舉無力，梳頭刷牙困難；下肢受累時，上下樓梯兩腿無力發軟，走路容易疲勞，需休息後方能繼續前行，提物走路時雙腿無力更加明顯，患者兩腳擡離地面無力，特別容易被絆倒。
（4）延髓肌受累：構音不清或鼻音重，語言不利或語聲低，吞嚥困難，咀嚼無力，飲水嗆咳。
（5）頸部肌肉受累：頸項痠軟無力，頭重、擡舉困難，會下意識地用手去託下巴。
