腎癌分期診斷標準，爲了方便腎癌的診斷與治療，臨牀上對腎癌進行分期，不同分期的症狀不同，治療方法也會有差異。所以腎癌的分期是診斷腎癌和治療腎癌的依據，不過許多人對這方面的常識瞭解得並不多，下面我們就腎癌的分期來進行介紹
隨着影像技術的發展，腎癌的診斷方法及觀念正在不斷的變化： Ⅰ。 B超越來越多地診斷出毫無症狀的偶發癌和不足3 cm 的小腎癌。Ⅱ。 B超作爲腎癌診斷的首選影像學檢查， CT平掃及增強掃描作爲腎癌臨牀診斷和分期的最佳影像學檢查已獲公認。Ⅲ。 對於影像檢查難以診斷的小腎腫瘤，推薦作定期影像檢查或行保留腎單位手術。Ⅳ。 腹部B 超、彩色多普勒超聲、CT及MR I掃描檢查可準確瞭解下腔靜脈瘤栓的狀況。Ⅴ。 發射斷層掃描（ PET） 或PET - CT可發現遠處轉移病竈或評定化療、放療的療效。Ⅵ。 核素腎圖可以評價患側及對側的腎功能；核素骨掃描可發現骨轉移。應用現代影像技術已能分清絕大多數的小腎腫瘤，但有時需要多種影像學檢查交互印證。
1 B超檢查
低迴聲暈、液化區、突出於腎表面、包膜上強回聲鈣化竈4 項特徵診斷腎癌的特異性、敏感性均較
高。腎癌亦可表現爲囊性病竈， Yamaskita 將聲像圖表現分爲四型：多囊型、單囊型、囊性壞死型和單純囊惡變型。歸納其聲像特徵爲：厚壁不規則的囊性病竈，有粗大分隔或有乳頭狀突起，同時二維超聲能顯示腫塊向腎盂、腎周脂肪囊、腎靜脈和下腔靜脈及腎周淋巴結的浸潤和轉移，但是對腎周淋巴結浸潤的診斷正確率不及CT。
腎血管平滑肌瘤的典型聲像圖表現爲邊界清晰的圓形強回聲，聲衰減不明顯，無聲影，佔百分之三十三點三 。非典型聲象圖表現爲低、等、混合回聲，分別佔百分之十三點三、百分之十三點三和百分之四十點一。
腎母細胞瘤患者年齡小，聲像圖表現和腎癌相似，腫塊體積較大且位於脊柱旁時，與神經母細胞瘤或透明細胞癌鑑別較困難，腎原發性腫瘤中腎腺瘤少見，多呈實性回聲，可因出血及囊性變而呈囊性回聲，與腎癌及瘤鑑別有時須待病理和免疫組化結果。
後腎癌是屬於腎胚胎性腫瘤的一種良性腫瘤，無惡變及轉移傾向，發生部位源於腎髓質，影像學特徵是其鈣化發生率比其他腎新生物高，呈細砂樣。
腎盂癌的腫塊回聲受腫塊周圍情況影響較大，孔華富等將其分爲三類： ①腫瘤侷限於集合系統時，其回聲常與腎皮質相似或略低，這與聲束通過腎竇脂肪後衰減有關； ②當腫瘤侵犯腎實質時其回聲多略高於相鄰腎實質； ③當伴有明顯腎盂積水時，可由於液體良好的透聲效果，使腫塊呈現強回聲 。癌腫回聲多呈僞足樣向周圍浸潤生長，包膜不完整，回聲欠均質，且多數癌腫後方有輕度聲衰減， 腫塊呈低、等、強回聲者分別佔百分之四十五點九、百分之二十一點六和百分之三十二點五 。
2 CT檢查
目前CT掃描是檢出和定性診斷小腎癌的最佳方法，而多層螺旋CT （MSCT）進一步彌補了單層SCT的不足，採樣速度更快，球管旋轉一週僅需0.5S,採集四層或更多層圖像，完成全腎掃描僅需幾秒，對於腎上極和下極癌竈的掃描時間差基本可以忽略。MSCT如採用動態增強加1～2 mm的薄層掃描，不僅能提高密度分辨率，正確定位，顯示直徑0.5～1. 0 CITI甚至更小的腫瘤，而且能準確反應病竈的強化特徵，可對大多數腎癌的病理組織學亞型進行定性。
腎細胞癌：典型腫瘤表現爲腎實質內不均勻性腫塊，且呈不均勻強化，與正常強化的腎實質相比呈較低密度 。囊樣腎細胞癌可自身不規則的厚壁和瘤結節與良性囊腫區別。腎癌轉移典型位於腎靜脈內，主動脈旁淋巴結和腎間隙內。
腎淋巴瘤：腎淋巴瘤總是血行播散的結果，在CT上有多種表現，最常見爲腎增大，伴有其他的一些變化，如雙側竈性腫塊、一側明顯的腫塊或鄰近區域的直接侵犯。淋巴瘤表現和腎細胞癌難以區別。微小病竈在螺旋CT掃描時可較易發現。
腎血管肌肉脂肪瘤：屬於侷限性錯構瘤，多見於中年女性或是結節性硬化患者。螺旋CT掃描可幫助發現腎腫塊內的微小脂肪竈，它被認爲是血管肌肉脂肪瘤特徵性表現。
轉移瘤：約佔腎腫瘤的百分之五。患者有血尿。CT和靜脈尿路造影相結合，在判斷轉移瘤分期上有重大作用。腎螺旋CT掃描時，應重點注意腎盂及集合系統有無充盈缺損的表現，對於任何微小的腔內充盈缺損表現或已知轉移瘤患者的檢查中，必須完成對腎盂和輸尿管的延遲掃描檢查。延遲掃描可以提高對轉移瘤的檢出率和細節顯示。
其他腫瘤：侵犯腎的其他腫瘤多種多樣。瘤是最常見的。通常表現爲一巨大腫塊，可累及腎靜脈和下腔靜脈和側枝血管。三維重建可準確顯示腫瘤範圍。巨嗜酸粒細胞瘤的表現一般和腎細胞癌相同，但其病竈中心常有瘢痕形成所致的條狀低密度無強化區可支持診斷。
SCT診斷腎癌的特異度爲百分之九十五 , 準確率爲百分之九十五 ,分期準確率爲百分之九十一;診斷腎靜脈與下腔靜脈瘤栓的敏感度爲百分之八十五 ,特異度爲百分之九十八 ,準確率爲百分之九十六。對於直徑大於3cm 的腎癌， SCT檢測透明細胞的敏感度爲百分之八十點二 ,檢測非透明細胞的敏感度爲百分之八十點七。CT檢查的缺點：有X線輻射，有可能發生對比劑過敏，部分腺瘤或嗜酸細胞瘤或僞增強的小腎囊腫有可能誤診爲小腎癌，顯示靜脈內癌栓不如MR I檢查。
3 MRI檢查
MRI對小腎癌的診斷並不優於CT檢查，但沒有X線輻射及對比劑過敏，對軟組織的分辨率高，可鑑別高密度囊腫與腎癌，對病理組織學亞型的定性有一定的優勢，因此，是腎功能不全、造影劑過敏患者可選擇的影像學診斷手段。對於增強CT難以診斷的小腎腫塊，應用更敏感的脂肪抑制動態增強MRI具有鑑別診斷意義。小腎癌的MRI改變： T1加權像表現爲較均勻的低信號或等信號，瘤內出血爲高信號，囊變壞死爲低信號； T2加權像表現爲稍高信號或高低混雜信號，假包膜爲圍繞腫塊的低信號帶。增強掃描時，腫瘤不均勻強化， 邊緣清楚。MRI的三維影像重建對小腎癌的診斷和NSS的術前評估具有重要指導價值。MRI在顯示腎靜脈或下腔靜脈受累、周圍器官侵犯及腫瘤出血、壞死、囊變等方面優於CT。正常血管的MR I爲流空的低信號，癌栓爲等信號。增強後的MR I血管成像是顯示腎靜脈癌栓的最佳方法，能準確顯示腎靜脈內的癌栓，判斷癌栓的存在和程度，準確率類似於數字減影血管造影。MR I評價腎癌分期、淋巴結轉移的敏感度與CT相仿，判斷臨近器官有無腫瘤浸潤則優於CT,準確率爲百分之九十七到百分百。MR I的缺點：空間分辨率較低，費用較高，一般在CT檢查難以診斷時應用。
