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乙肝孕婦能不能做羊膜腔穿刺

來源:孕育親子課    閱讀: 1.05W 次
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我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中沒有說HBV感染的孕婦不應做唐氏篩查,只是建議“對HBsAg陽性的孕婦,應避免羊膜腔穿刺”,以減少母嬰傳播的風險。但有關乙肝孕婦能不能做羊膜腔穿刺的問題一直存有爭議。

乙肝孕婦能不能做羊膜腔穿刺

請教有關專家後得知:在2005年第一次編寫《指南》時,因爲沒有找到太多的臨牀研究證據,採用了世界衛生組織2002年提出的建議:“應避免羊膜穿刺術。”在2010年重新修訂指南時,專家們再次檢索世界衛生組織網站,發現這條建議仍然未變,故在更新的《指南》中也未加改變。

檢索相關文獻發現:早在1994年,臺灣和荷蘭的醫生就均發表了自己有關乙肝孕婦羊膜腔穿刺對母嬰傳播影響的研究。兩項研究結果一致認爲,羊膜腔穿刺沒有增加乙肝母嬰傳播的風險。1999年,美國一位醫生髮表了一項前瞻性觀察了認爲羊膜腔穿刺導致乙肝母嬰傳播風險是低的。

因此,2003年加拿大在一篇有關乙型和丙型肝炎,艾滋病婦女羊膜腔穿刺指導意見時提出:羊膜腔穿刺導致乙肝母嬰傳播風險是低的,但e抗原陽性的孕婦應慎重考慮。2009年和2010年,法國和西班牙的指導意見也重申了加拿大的這一主張。

綜合上述意見:我認爲,對於乙肝感染的孕婦應先進行唐氏篩查,謹慎進行羊膜腔穿刺。經唐氏篩查爲唐氏綜合徵高風險者,若HBV DNA低複製或檢測不出,在知情同意後可以考慮進行羊膜腔穿刺;若HBV DNA高複製,除非特殊原因,一般不建議進行羊膜腔穿刺檢查。

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