摘要：患者男，36歲，4天前因受涼後出現發熱，體溫最高達38.3℃，伴有咽部疼痛，患者自認爲是普通感冒，曾自行到藥店購買“退熱、抗感冒”等藥物治療，服藥後體溫恢復至正常，未就醫。3小時前患者症狀加重，爲進一步診治，遂來我院就診。
【基本信息】男，36歲
【疾病類型】病毒性腦炎、右側蛛網膜囊腫
【就診醫院】邯鄲市第一醫院
【就診時間】2020年8月
【治療方案】阿昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽鹼、維生素B6、葉酸等藥物聯合治療+冰毯物理降溫
【治療週期】住院治療2周，隨訪1個月
【治療效果】患者症狀全部緩解，痊癒出院
患者到院時已經開始神志不清，整個人的精神面貌很差，查體也不是很配合，根據患者家屬描述，患者大概4天前受涼後就開始出現不舒服，剛開始只是發燒，體溫最高的時候有38.3℃，自覺嗓子稍微有些疼痛，但沒有頭痛、性格改變、行爲異常，意識障礙、肢體活動不便這些症狀，患者以爲是普通的感冒發燒，自行到藥店購買了退燒抗感冒藥，服用後症狀得到緩解，就一直未就醫，這次發病大概是3小時前，患者又再次出現發熱，體溫最高達到38.0℃，嗓子還是隱隱作痛，除了這些還開始出現頭痛、噁心、肢體抽搐，整個人有點精神萎靡，說話有點答非所問，邏輯混亂，服用退燒藥也沒用，家屬察覺不對，趕緊開車把患者送來了醫院急診，急診查體時由於患者意識不清，記憶能力、計算能力、定向能力等需要協助檢查的實驗患者都不能配合，但是全身深淺感覺都存在，畏怯對稱，雙側霍夫曼徵陰性，雙側肱二、三頭肌腱及橈骨膜反射存在，雙側膝腱反射、踝反射存在，查多克徵、巴賓斯基徵都是陰性，頸部有抵抗，布氏徵、克氏徵陰性，爲了明確病因，進一步診療收住院。
考慮患者病情比較危急，入院後我們馬上爲其完善了血常規、凝血六項、肝功、腎功、血氣分析、心電圖、顱腦CT、顱腦核磁、腦脊液等一系列檢查，確定該患者爲病毒性腦炎伴右側蛛網膜囊腫，同時也排除了皰疹病毒性腦炎、腦梗的可能。確定好患者發病原因後，我們馬上採取了對症治療的藥物方案，給予患者阿昔洛韋、炎琥寧、甘露醇、胞二磷膽鹼進行抗病毒、脫水降顱壓、改善腦代謝、維持水電平衡，同時爲其補充維生素B6、葉酸治療高同型半胱氨酸血癥，給予冰毯進行物理降溫，患者症狀得到有效控制。
患者住院治療2周後，患者發熱、頭痛、噁心，肢體抽搐、頸部抵抗等症狀全部消失，複查患者血常規、肝功、腎功、腦脊液、凝血六項等，患者各指標都在正常範圍，顱腦CT顯示患者蛛網膜水腫已消失，患者自覺精神也好很多，說話也很清晰，給其拿了些藥抗病毒要回家鞏固治療讓他回家了。之後定期隨訪1個月，患者症狀無復發，已痊癒。
爲了防止患者復發病毒性腦炎或者誘發新的腦炎，出院時我們也囑咐了患者一些日常生活需要注意地方：首先，要及時調整飲食結構，增加營養物質的攝入，包括肉類、雞蛋、牛奶，提高自身抵抗力；第二，避免熬夜，注意個人衛生，降低再次感染病毒風險；出院鞏固治療期間，要求嚴格遵循醫囑定時定量堅持服藥，不能自己調整藥物劑量和方法，更不能中斷服藥，以免治療不徹底遺留後遺症；要清淡飲食，避免食用燒烤，火鍋之類的辛辣刺激性食物。
病毒性腦炎是臨牀比較常見的無菌性腦膜炎，其症狀會因爲病情輕重程度不同而有所差異，有些患者很幸運雖然發病，但症狀比較輕有可能會慢慢自然痊癒，但還是會有很多因爲救治不及時而導致腦部出現嚴重併發症，所以在這還是建議不要像該患者一樣自己做自己的醫生，拿生命來賭博，雖然這次幸運的挽救回來，但誰都不知道下次是否還能如此幸運。
