椎體壓縮性骨折是否需要手術，不能一概而論。嚴重的椎體壓縮性骨折需要進行手術治療，如病情較輕，通常不需要手術，保守治療即可緩解。
椎體壓縮性骨折的病情有輕有重需要看壓縮的嚴重程度以及是否引起椎管內脊髓損傷。如果具體壓縮的程度比較嚴重，椎體高度壓縮超過了二分之一，並伴有椎體附件骨折或者存在椎管內脊髓損傷，嚴重影響正常活動需要及時進行手術治療。如沒有及時手術或手術方法不恰當，會導致病情加重，甚至還會引起癱瘓，危害非常大。
部分椎體壓縮性骨折的病情並不嚴重，椎體高度壓縮較輕，沒有影響穩定性，也不存在椎體附件骨折等併發症，通常不需要進行手術治療。患者可以平臥在硬板牀上休息6~8周，骨折斷端基本可以穩定，佩戴腰圍以後能正常下牀活動。
