今天上午，給鍼灸科住院治療的一位患者會診，原因是她因爲眼疾不得已而口服糖皮質激素治療，已經連續服用4個月，最近一段時間感到髖部疼痛，自己感到好緊張，擔心發生了股骨頭壞死，特意來骨科會診瞭解情況。
我仔細詢問了病史及查體，發現雙側髖關節活動自如，髖關節4字試驗陰性，在覈磁共振片子上僅見雙側髖關節有很少的積液，並沒有發現股骨頭的缺血信號。我放心了一些，隨後跟患者說，由於有激素服藥的病史，目前出現髖關節的疼痛，高度重視是非常必要的，今天沒有，不代表明後天也沒有，所以從現在開始就要多多注意，在可能的情況下，在眼疾允許的情況下，儘量縮減或者停用激素類藥物，加強主動和被動的髖關節活動鍛鍊，避免受涼，及時複查。患者很高興的離開。
隨着科普的開展，公衆對股骨頭壞死的瞭解越來越多，這是件好事情。股骨頭壞死是股骨頭血供中斷，或者受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨後修復進而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。
股骨頭壞死的原因較多，常見病因有撞傷，比如車禍，大量飲酒、長期超生理劑量和短期過大劑量使用糖皮質激素、職業病因素如高壓環境作業後減壓不當，比如航天飛行員、潛水員、煤礦工人等，以及先天性的因素。股骨頭壞死常表現爲疼痛、跛行、功能障礙等。一般通過X線片、CT片、核磁共振、放射性骨掃描等檢查手段都可以確診。股骨頭壞死並非不治之症，也沒有必要過於緊張和慌亂，其治療原則是早期診斷、及時治療、早期積極保守治療、正確選擇手術治療等。
保守治療，包括停用激素、戒酒、牽引、休息、鍼灸、臘療、中藥塗擦、磁療、燻蒸、內服中藥等。手術治療，包括介入、減壓術、帶血管的骨瓣瓣植入術、關節融合、人工關節置換等。
股骨頭壞死患者在功能鍛鍊時應該把握局部與整體、運動與靜止相結合;以主動運動爲主，被動活動爲輔;動作要協調，循序漸進;由小到大，由少到多，逐步增加;以不負重鍛鍊爲主，負重鍛鍊爲輔的原則。
但無論是哪一項治療，都不是一勞永逸的，都需要認真愛護自己的關節，從保護和養生的高度，重視起來，從而減少關節損耗和股骨頭壞死的發展纔是硬道理。
