乙肝病

乙肝病是慢性乙型肝炎的簡稱，是指乙肝病毒檢測爲陽性，病程超過半年或發病日期不明確而臨牀有慢性肝炎表現者。乙肝的臨牀表現爲乏力、畏食、噁心、腹脹、肝區疼痛等症狀。肝大，質地爲中等硬度，有輕壓痛。病情重者可能伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續異常。根據臨牀乙肝病表現分爲輕度、中度和重度三種。

乙肝病的發病原因有很多，但是無可避免的就數遺傳了。本來中國有“肝炎之國”之稱，所以我們必須從小開始接受疫苗，增強自己身體裏面對乙肝的抗體。大家一起來學習一下它的病因，從根源着手才能更好地預防。

1、家族性傳播

我國乙肝高發的主要原因是：家庭性垂直傳播，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，母嬰垂直傳播尤爲居多。母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成爲乙肝病毒攜帶者。我國乙肝的家庭聚集特徵突出。動物和人體研究證實，乙肝病毒可通過生殖細胞傳播的。所以，患有乙肝的女性患者一定要先把乙肝病情穩定了，做孕前檢查，詳細考慮再決定受孕，這也是爲自己爲下一代着想的最佳做法。

2、嬰幼兒期感染病毒

最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關係。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成爲慢性病毒攜帶者；兒童感染乙肝病毒，約有20%成爲慢性乙肝病毒攜帶者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發展爲慢性乙肝病毒攜帶狀態。所以，嬰兒期就應該做好防範措施，接種乙肝疫苗，增強身體的抵抗力。

3、缺乏預防意識

乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，有些地區可能因爲經濟條件的限制以及缺乏預防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，沒有讓乙肝的預防工作深入徹底，導致後續慢性病例越來越多。

4、漏診

急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發展爲慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關。

5、免疫功能低下者感染病毒

腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變爲慢性肝炎。乙肝發病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內的免疫平衡，容易使急性肝炎轉變爲慢性。

6、既往有其他肝病史感染病毒者

原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結核病等，再感染乙肝病毒後，不僅容易成爲慢性肝炎，且預後較差。

乙肝潛伏期爲6周～6個月，一般爲3個月。從肝炎病毒入侵到臨牀出現最初症狀以前，這段時期稱爲潛伏期。潛伏期隨病原體的種類、數量、毒力、人體免疫狀態而長短不一，具體症狀表現如下：

1、全身表現

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發熱等。失眠、多夢等可能與此有關。

2、炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現食慾不振、噁心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3、黃疸

病情較重時，肝功能受損，膽紅素的攝取、結合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高。膽紅素從尿液排出，尿液顏色變黃，是黃疸最早的表現。血液中膽紅素濃度繼續增加，可引起眼睛、皮膚黃染。由於膽汁酸的排出障礙，血液中膽汁酸濃度增高，過多的膽汁酸沉積於皮膚，刺激末梢神經，可引起皮膚瘙癢。

4、肝區疼痛

慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。如果肝區疼痛劇烈，還要注意膽道疾病、肝癌、胃腸疾病的可能性，以免誤診。

5、肝脾腫大

由於炎症、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾臟無明顯腫大，門靜脈高壓時，脾臟淤血，可引起脾臟腫大。

6、肝外表現

慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現。男性可出現勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發育，偶可誤診爲乳腺癌；女性可出現月經失調、閉經、性慾減退等。這可能與肝功能減退，雌激素滅活減少，體內雌激素增多有關。

7、肝纖維化

慢性乙肝炎症長期不愈，反覆發作，肝內纖維結締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結構的破壞（肝再生結節），則稱爲肝硬化。臨牀上難以將兩者截然分開，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。

由於乙肝病極有可能被誤診爲流感，或者由於一些病人沒有任何症狀，致使許多肝炎病例沒能被診斷出來，常見的肝炎症狀除了上述以外，還有：食慾下降、 乏力、低燒、肌肉或關節痛、噁心、嘔吐、腹痛等。

所謂找出病因，必能對症下藥，但是乙肝病應根據臨牀類型、病原學的不同型別採取不同的治療措施。

1、治療原則

慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調理；以適當休息、合理營養爲主。保持精神愉快，生活規律，合理飲食，不宜過度營養引起肥胖；除黃疸或轉氨酶顯著升高需要臥牀休息外，應適量活動，動靜結合。選擇性使用藥物爲輔。

2、用藥原則

（1）用藥不宜過多過雜 很多藥物經過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負擔，對肝病不利。

（2）根據慢性乙肝病人的具體情況，針對性用藥 乙型肝炎病毒複製明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。可根據辨證施治服用中藥方劑，或選用1～2種中成藥長期服用。

（3）用藥過程中注意休息、營養 休息和營養是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養的基礎上纔可能發揮藥物作用。

乙肝病還需自身有預防意識，從孕期抓起，從小抓起。各種症狀對乙肝的預防方式不一樣。

1、肝功能（血清轉氨酶）正常3個月以上者，可逐漸從事輕工作，然後逐漸增加工作量，直至恢復原工作。

2、慢性乙肝患者機體免疫功能低下，極易被各種病毒、細菌等致病因子感染，這樣會使本來已經靜止或趨於痊癒的病情再度活動和惡化。患者在飲食起居、個人衛生等方面都應加倍小心，要適當鍛鍊，根據天氣溫度變化隨時增減衣服，預防感冒和各種感染。

3、慢性乙肝患者宜食含優質蛋白質高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補充及低脂肪、適當的糖飲食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌過甜食；忌盲目進補，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。

4、慢性乙肝患者可定期複查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B超。

1、忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生溼化熱，溼熱夾雜，肝膽氣機失調，消化功能減弱。故應避免食用辛辣之品。

2、忌吸菸。煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復，因此肝病患者必須戒菸。

3、忌飲酒。酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反覆或發生變化。

4、忌食加工食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

5、忌濫用激素和抗生素。“是藥三分毒”，任何藥物對肝腎都有損害，肝病患者一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。

6、忌亂用補品。膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡，會影響健康。

7、忌過多食用蛋白飲食。對於病情嚴重的肝炎病人來說，由於胃黏膜水腫、小腸絨毛變粗變短、膽汁分泌失調等，使人消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲魚、瘦肉等高蛋白食物，會引起消化不良和腹脹等病症。

8、忌高銅飲食。肝功能不全時不能很好地調節體內銅的平衡，而銅易於在肝臟內積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內銅的儲存量是正常人的5-10倍，患膽汁性肝硬化患者的肝臟內銅的含量要比正常人高60-80倍。醫學專家指出，肝臟內存銅過多，可導致肝細胞壞死，同時，體內銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

9、酸 從中醫的角度來看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，降低轉氨酶。過去，還曾經流行過米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食慾。

10、甜 甜性食物可給肝炎患者補充一定的熱量，易吸收，有利肝炎的恢復，在肝炎的急性期，食慾減低，進甜食是好的。

11、苦 中醫認爲苦性食物屬寒，可清熱解毒，對肝膽溼熱型肝病患者進食苦性食物是有益的，但啤酒例外。