女人的一生分爲七個階段,每一個階段的生理特點都是不同的,特別絕經後期的保健尤爲重要,許多絕經後的女性發現陰道有時會出現不規則的出血情況,那麼絕經後出血一定是癌症嗎?
到底什麼原因會導致絕經後出血呢?
約50-55歲時月經不超過1年,即使進入絕境後期。絕經後陰道出血,最爲常見的部位是外陰、陰道和子宮。其中最爲多見的是子宮出血,而且也最爲複雜。常見的良性疾病有老年性陰道炎、子宮內膜炎、子宮頸息肉、子宮內膜息肉、子宮中風綜合徵、閉經後子宮內節育器長期不取等常見的惡性疾病有子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌等,其中子宮內膜癌佔絕經後出血的80%左右。及時找出絕經後陰道出血的原因,是正確處理該類疾病的關鍵。陰道出血不是孤立的症狀,而是疾病,甚至是多種疾病的外在表現。通過症狀瞭解疾病,通過外在表現認識疾病,在很多疾病中都能做到。
絕經後出血可能是什麼疾病
1、絕經後良性疾病陰道出血,一般全身症狀不明顯,出血不嚴重,惡性病質樣體質少,白帶無明顯異常,除非伴有細菌感染,否則無異常氣味。
2、老年性陰道炎出血量少,常常是點滴血絲,並伴有外陰搔癢、灼熱感,或小腹部墜脹不適,有時可查到滴蟲、黴菌,但子宮大小、形態、質地正常。
3、子宮內膜炎有規律陰道出血,大概半數以上患者感覺小腹疼痛或墜脹,白帶增多,屬於急性者還伴有發熱,婦科檢查無明顯異常,抗生素治療有明顯效果。
4、宮頸息肉也是常見的出血原因之一,本病出血多發生在性生活中,婦科檢查和超聲波檢查可以發現宮頸息肉,與惡性腫瘤不同,可疑時可以進行活組織檢查。子宮卒中綜合徵,阻道出血像月經來潮,出血量稍大,如併發感染,低熱、白細胞增高,本病有動脈硬化症狀,有心臟功能異常表現,咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心力衰竭症狀
閉經後出血檢查
一、詢問病史和體格檢查
1、出血時間、性質(什麼時候開始?持續時間是多少?量是多少?和性生活有關係嗎?
2、有伴隨症狀嗎?疼嗎?發燒嗎?大便和小便有關係嗎
3、有吃藥或吃補品的情況嗎?
二、經陰道超聲檢查
經陰道超聲檢查沒有創傷,沒有痛苦,而且不用憋尿,對於年齡大的女性朋友是最合適不過了,所以很容易被接受。
般閉經後婦女子宮內膜厚度不超過5mm。
子宮內膜即使薄,有出血症狀的閉經後,女性也應該進一步檢查。
三、子宮內膜抽吸活檢
這是國外子宮內膜檢查的金標準方法,在門診就可以進行,避免了刮宮術的副作用和痛苦,但是屬於盲目操作,有遺漏病變的可能性。但是國內沒有廣泛應用。
方法:用直徑3mm的吸管吸收子宮內膜3-5管進行檢查。
如果取出的子宮內膜標本量不夠或者病理考慮良性病變但是出血持續,可以進一步檢查,比如宮腔鏡檢查+診刮術。
四、診斷性刮宮
我國採用最多的診斷方法。屬於盲目的檢查方法,不能除外疾病遺漏的可能性。
五、診斷性宮腔鏡同時診刮術
國內比較推崇這種組合。宮腔鏡檢查就是把一個小小的攝像頭放到子宮腔裏面,直視下觀察宮腔的形狀,病竈的大小、位置等等,準確地指導刮宮,大大地提高了診斷的準確性,尤其是早期癌症。
總之,絕經後出血不一定是癌症,但是一定要做個B超做個宮腔鏡早期發現癌症。子宮內膜癌的預後除了幾個特殊類型還是很好的,是我們婦科三大腫瘤中還算比較溫和的癌症。