女性子宮肌瘤需要根據位置和大小來決定是否進行手術治療，肌瘤對懷孕的影響也與位置和大小有關，有些情況是不需要進行手術的，那麼子宮肌瘤多大需要手術？下面本站小編帶來介紹。
從研究文獻看，患有子宮肌瘤的女性和沒有子宮肌瘤的女性相比，發生不孕、自然流產的比例都有增高。肌瘤對懷孕的影響主要與肌瘤的位置和大小有關，不同位置肌瘤的影響從大到小排列爲：粘膜下肌瘤>肌壁間肌瘤>漿膜下肌瘤。
粘膜下肌瘤長向宮腔內，佔據宮腔空間，改變宮腔形態，會影響胚胎着牀、生長，引起不孕和流產。
肌壁間肌瘤如果靠近宮腔，或體積比較大，引起宮腔形態改變，也會增加不孕和流產。
漿膜下肌瘤向子宮外生長，對懷孕的影響小。
當肌瘤長在緊靠輸卵管的子宮角部，壓迫輸卵管，影響精子和受精卵的輸送，也會引起不孕。
另外，因爲肌瘤的影響，孕產期發生胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、產後出血的風險都會有所增加，粘膜下肌瘤還可能壓迫宮腔導致胎兒出現長頭畸形、斜頸等問題。
根據肌瘤的位置和大小來分析決定是否提前處理。
這是國際婦產科聯盟(FIGO)對子宮肌瘤的分型(看圖如上)：
0 型：帶蒂的粘膜下肌瘤;
1 型：粘膜下肌瘤，肌壁內部分 <50%;
2 型：粘膜下肌瘤，肌壁內部分 ≥ 50%;
3 型：與子宮內膜接觸的肌壁間肌瘤;
4 型：完全性肌壁間肌瘤;
5 型：漿膜下肌瘤，肌壁內部分 ≥ 50%;
6 型：漿膜下肌瘤，肌壁內部分 <50%;
7 型：帶蒂的漿膜下肌瘤;
2-5型：爲粘膜下和漿膜下肌瘤，但粘膜及漿膜部分均小於 50%。
對各型肌瘤的處理，普遍的意見是：
0、1、2型，粘膜下肌瘤：對宮腔形態有影響，在懷孕前需要提前處理的。
3、4、5型，肌壁間肌瘤：目前沒有一致定論，如超過了4cm，醫生一般會與病人討論利弊，再決定是否處理。
6、7型，漿膜下肌瘤：可以不處理，嘗試帶瘤妊娠。
不管是哪一型的肌瘤，如果有月經過多、貧血、壓迫膀胱直腸等症狀了，或者它成爲導致不孕或者流產的一個原因了，那麼也要考慮處理。
目前對於子宮肌瘤的處理，一般採用宮腔鏡、腹腔鏡或開腹手術治療。
0、1、2型的粘膜下肌瘤，適合宮腔鏡手術。
對肌壁間或漿膜下肌瘤，可用開腹手術或腹腔鏡手術。開腹手術幾乎適用於所有的患者，它的優點是手術在直視下進行，又有醫生手指對肌瘤的直接觸覺，可以減少肌瘤遺漏的機會，子宮切口的縫合也比較好控制，缺點是傷口相對比較大，恢復也比較慢一些;腹腔鏡手術的優點是微創，恢復快，缺點是缺乏手術醫生的直接觸覺，肌瘤遺漏的機率相對比較多。
選開腹，還是腹腔鏡?這個沒有絕對的好壞之分。除了肌瘤本身的位置、大小、個數等情況，導致手術的難度不同以外，醫生的手術經驗也是很關鍵的。目前大部分有生育要求的患者均是採用腹腔鏡手術方式，但如果肌瘤過大、個數過多或位置特殊，或者醫生對腹腔鏡手術的經驗還不是很豐富，那麼還是選擇開腹比較好。
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