一、診斷性刮宮
小粘膜下肌瘤或功能障礙性子宮出血,子宮內膜息肉不易通過雙合診斷髮現,術可協助診斷。如果是粘膜下肌瘤,刮勺感覺宮腔凸起,開始高起後滑動,或者感覺宮腔內有東西在滑動。但刮宮可刮傷腫瘤表面引起出血、感染、壞死甚至敗血症,應嚴格無菌操作,動作溫和,刮出物應送病理檢查。子宮造影術可用於疑似粘膜下肌瘤,診斷刮痕仍不清楚的患者。
二、檢測宮腔
用探針測量子宮腔、壁間肌瘤或粘膜下肌瘤往往會增加和變形子宮腔。因此,子宮探針可以用來檢測子宮腔的大小和方向。與雙合診所相比,有助於確定腫塊的性質,瞭解腔內是否有腫塊及其部位。但必須注意的是,子宮腔經常彎曲或被粘膜下肌瘤阻塞,使探針無法完全探入,或漿膜下肌瘤。子宮腔通常不會增大,但會導致誤診。
三、子宮輸卵管造影
理想的子宮造影不僅可以顯示粘膜下肌瘤的數量和大小,還可以定位。因此,它對粘膜下肌瘤的早期診斷非常有幫助,而且方法也很簡單。肌瘤部位的攝影顯示子宮腔內充滿不完整。
四、超聲檢查
目前,我國B超檢查較爲普遍。肌瘤鑑別的準確性可達93.1%可顯示子宮增大,形狀不規則;肌瘤的數量、部位、大小、肌瘤是否均勻或液化囊變化;以及周圍是否有其他器官受壓。
由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集,結締組織支架結構的含量與腫瘤和細胞的排列不同,掃描時肌瘤結節呈弱回聲。
1.弱回聲型:細胞密度高,彈性纖維含量高,細胞巢排列主要,血管相對豐富。
2.強回聲型:膠原纖維含量高,腫瘤細胞以束狀排列爲主。
3.等回聲型:介於兩者之間的後壁肌瘤,有時顯示不清楚。
溫馨提醒:子宮肌瘤早期症狀不明顯,早期難以發現,女性應注意定期婦科檢查。
肌瘤越硬,衰減越嚴重,良性衰減比惡性更明顯。當肌瘤變性時,聲學滲透性增強。惡性變化時,壞死區增加,內部回聲紊亂。因此,B超聲檢查不僅有助於診斷肌瘤,還有助於識別卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊。