5歲小男孩，近2天出現腹瀉，每天7-8次，大便呈蛋花湯樣的稀水樣便，無明顯腹痛和嘔吐，遂家長帶其來我院就診。經腹部體格檢查及大便化驗檢查，明確診斷爲輪狀病毒合併腺病毒感染引起的小兒腹瀉病，予患兒飲食調整及藥物治療後，患兒大便次數、外觀均恢復正常。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】小兒腹瀉病
【就診醫院】上海市第六人民醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】飲食調整（清淡飲食）+口服藥物（蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌散以及枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒劑）
【治療週期】門診治療5天
【治療效果】大便次數、外觀均恢復正常
一、初次面診
5歲小男孩，既往腸胃功能較好，2天前參加同學聚會，後出現腹瀉症狀，每天7-8次，大便呈蛋花湯樣的稀水樣便，無明顯腹痛和嘔吐，參加聚會的其他同學同樣出現類似症狀，遂家長帶其來我院就診。予患兒行腹部體格檢查，見患兒腹部柔軟，無包塊，無異常壓痛，進一步行大便化驗檢查，結果示輪狀病毒以及腺病毒陽性，遂明確診斷爲輪狀病毒合併腺病毒感染引起的小兒腹瀉病。
二、治療經過
輪狀病毒以及腺病毒感染，不需要專門使用抗病毒藥物，主要採取對症治療。由於患兒腹瀉次數較多，遂予蒙脫石散口服，減少大便次數，並保護胃腸道黏膜，同時予雙歧桿菌三聯活菌散及枯草桿菌腸球菌二聯活菌多維顆粒劑口服，一方面能夠調節腸道菌羣，另外一方面能夠中和腸道病毒釋放的毒素。另外，囑患兒飲食上以清淡簡單的稀飯、稀粥、麪條爲主，先避免食用葷腥、油膩、辛辣刺激的食物，同時家長要關注孩子的精神狀態以及其他症狀，比如是否有胸悶、乏力、心慌等表現，警惕其他臟器併發症。
三、治療效果
用藥2天后，患兒腹瀉症狀稍有改善，但不明顯，一方面考慮是自然病程，另一方面是讓腸道內的病毒更多的排出體外。門診治療5天后，隨着益生菌和止瀉藥物逐漸起效，患兒腹瀉症狀完全好轉，大便次數及外觀均恢復正常，同時飲食也逐漸改善，恢復正常飲食，未再出現任何不適症狀。
四、注意事項
患兒經過飲食調整及藥物治療後，腹瀉症狀完全好轉，大便次數及外觀均恢復正常，逐漸正常飲食，我替患兒感到高興，但日後還需注意以下幾點：
1、日常生活中，要注意手衛生，飯前、便後要洗手，不能用手直接抓食物吃；
2、在聚衆場合下吃東西，不要暴飲暴食，飲食上要以完全煮熟的食物爲主，少吃生冷的食物，水果也應徹底清洗消毒後去皮再吃；
3、平時要關注患兒的大便情況，如出現大便次數、顏色、性狀改變，需及時就診。
五、個人感悟
本篇患兒爲聚會時導致輪狀病毒及腺病毒相互傳染，進而導致小兒腹瀉病，一般是自限性疾病，自然病程在5-7天。這些病毒通過糞口途徑傳播，需要格外警惕，一方面嘔吐、腹瀉較嚴重會導致水分大量丟失，進而出現脫水和電解質紊亂。小概率的情況下，腸道病毒會攻擊心臟和神經系統，造成病毒性心肌炎或者腦炎等重症情況，所以平時一定要注意手衛生。
