據人民網於2015年發文稱，我國高血壓患者人數高達3.3億，年齡大多集中在中年，約爲40歲至50歲的人羣，近些年確實有年輕化趨勢。
對於高血壓的朋友來說，爲什麼一定要降血壓呢？
據臨牀症狀表明，每降低收縮壓10-20mmhg或舒張壓降低5-6mmhg，3~5年內的腦中風、冠心病及心腦血管病死亡率風別減少38%、16%和20%。血壓急劇升高，容易引起腦血管疾病（腦出血、腦血栓），心力衰竭，腎功能不全等嚴重的併發症，每年帶給國民沉重的經濟負擔，甚至危及生命。
首先我們來看這個朋友，年齡大於60歲，是個老年人，脈壓增大（75mmHg），體質指數（BMI指數）26.12，是屬於超重狀態，血壓170/95mmhg是屬於高血壓2級。他的問題是：能否把苯磺酸氨氯地平片加量到10亳克？或者是否馬來酸依那普利換成厄貝沙坦片？
對於一個高血壓病人來說，首先要明確下，這個血壓是原發性高血壓還是繼發性高血壓，前者的病因是多因素引起，可能與遺傳、環境因素息息相關，但遺傳與環境因素是通過什麼方法升高血壓的？這個暫時還是未解之謎。
而繼發性高血壓是繼發於其他疾病引起的血壓高，比如腎病（腎小球腎炎、腎動脈狹窄、糖尿病腎病的呢過）、內分泌疾病（皮質醇增多症、原發性勸醛固酮增多症、甲亢、甲減等）、腫瘤、心血管疾病（主動脈瓣關閉不全、完全性房室傳導阻滯、主動脈縮窄等）、顱腦疾病（腦腫瘤、腦外傷、腦幹感染等）、睡眠呼吸暫停綜合徵、紅細胞增多症、妊娠期高血壓、某些藥物（激素、甘草、擬交感神經藥）等。
腎動脈狹窄
繼發性高血壓患者的血壓服藥大多難以控制，但及早診斷，早期針對病因進行治療，是可以大幅度降低血壓，甚至治癒高血壓的。
繼發性高血壓人羣需要做相關檢查來明確何種病因，但並不是每一個病人都需要做（因爲需要花錢），因此當出現下方的蛛絲馬跡時，需要重視並去醫院做相關檢查。
1.年齡＜30歲，血壓水平呈中、重度升高；
2.老年患者，原來的血壓正常或在用藥情況下控制很好，但突然血壓波動性很大，藥物的療效效果並不好。
3.急進性和惡性高血壓（血壓突然上升，舒張壓大於140mmhg，引起心、腦、腎臟器官功能的嚴重障礙）
4.出現一系列表現，如如肌無力、週期性四肢無力、麻木感；怕熱、多汗、消瘦、血壓呈陣發性升高，可伴有頭痛、心悸；或者睡眠時出現反覆呼吸暫停或憋氣，打鼾嚴重；
5.體檢時或住院時發現原因不明的腎功受損、血像異常、電解質紊亂、雙腎不等大、腎上腺瘤等。
如果沒有以上那麼表現，那麼可以暫時按原發性高血壓去治療。
馬來酸依那普利（血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI）及厄貝沙坦片（血管緊張素受體拮抗劑（ARB））有大致相同的作用機制。屬於“親戚”關係，都是通過抑制血管緊張素軸，抑制血管收縮，防止水鈉瀦留，從而降低血壓。如下圖：
一般我們用藥都是優先選擇普利類降壓藥，如果普利類降壓藥出現乾咳、喉頭水腫等等副作用時，纔會以選擇沙坦類降壓藥來代替，當出現高血鉀或嚴重腎病時，那麼兩種藥物都不能用。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統(RAAS)
這位老年粉絲的血壓是比較高的，脈壓差也大（75mmHg），如果通過一系列檢查已經排除繼發性高血壓後，可以初步視之爲老年性高血壓。這類人羣的血壓降壓幅度得慢，大多數人羣需要在數週乃至數月時間內把血壓降低至目標水平≤140/90mmhg，因爲降壓速度過快，會造成臟器缺血。
另外該不該把苯磺酸氨氯地平片增量到10亳克呢，根據該藥物的說明書顯示，一般藥物劑量的調整應在7~14天后，若臨牀需要，那麼則應該在嚴密監測下才能快速調整藥物。
服用苯磺酸氨氯地平片後6~12小時左右就能達到最高的降壓效果，由於90%的藥物需要通過肝臟來代謝，60%的代謝物由尿液代謝出去。對於老年人來說，藥物劑量得謹慎，因爲大多老年人羣同時存在着心、肝、腎功能減退或者其他併發症可能，因此服用藥物得從小劑量開始。
