什麼是肉芽腫性前列腺炎？肉芽腫性前列腺炎分爲非特性、前列腺活檢或後髮型、特性和繼發於全身性肉芽腫的肉芽腫性前列腺炎，後者分爲肉芽腫和過敏性肉芽腫。發病機理複雜，尚未完全明確。可能是前列腺對局部致病因素的過敏炎性反應或強烈的肉芽腫性反應。
一、肉芽腫性前列腺炎病理學表現:
非特異性肉芽腫性前列腺炎病因不明，但最常見。肉芽腫通常不是芝士性的，雖然很小，但是數量很多，瀰漫性分佈在整個切片中，多數前列腺前列腺的小葉。其特點是上皮樣組織細胞和大量泡沫樣組織細胞和多核鉅細胞結節聚集，伴有漿細胞和淋巴細胞，其間有完整或部分完整的腺泡和管腔。而嗜酸性細胞浸潤和中心液化壞死較少見。
繼發或活檢的肉芽腫性前列腺炎發生率僅次於非特異性肉芽腫性前列腺炎，二者約佔肉芽腫性前列腺炎的90%以上。其典型特徵爲屈曲、纖長的風溼樣肉芽腫，外周有圍籬狀排列的上皮樣組織細胞。特異性肉芽腫性前列腺炎多由細菌、病毒、真菌甚至後生動物感染引起，結核桿菌最常見，大部分與膀胱內注入有關。
其特徵性組織學表現爲分散的芝士性或非芝士性肉芽腫伴中央壞死液化，無嗜酸性細胞浸潤。肉芽腫內如果能找到抗酸桿菌，就會接受特異性的診斷。患者經過兩次活檢才明確爲肉芽腫性前列腺炎，在肉芽腫內發現抗酸桿菌，被診斷爲注射後的發生型。過敏性肉芽腫性前列腺炎分爲單純性和全身肉芽腫性繼發性，非常罕見。
二、肉芽腫性前列腺炎臨牀表現:
約2/3患者年齡爲50~70歲，大部分表現爲刺激性排尿症狀和梗阻症狀，極少數不舒服。約71%的患者在確診前有急性下尿路感染和寒顫高熱，表現爲急性膀胱炎和前列腺炎，可併發急性尿積存，一般持續3~4周，有肉眼血尿，但鏡下血尿多見，其他表現爲腰骶、膀胱區、腹股溝、會陰等膨脹不適、睾丸、睾丸炎等。
三、肉芽腫性前列腺炎分類:
本病分爲非特異性、前列腺活檢或後髮型、特異性和全身性肉芽腫性前列腺炎，後者分爲肉芽腫和過敏性肉芽腫。發病機理複雜，尚未完全明確。可能是前列腺對局部病因的過敏炎性反應或強肉芽腫性反應。
四、肉芽腫性前列腺炎治療:
治療包括藥物、局部理療和手術等。根據病因，應用抗生素、抗組織胺、抗結核、類固醇激素和免疫抑制劑等藥物。有局部或全身感染症狀和繼發於特異感染的肉芽腫性前列腺炎，需要抗感染治療，療程一般爲2~4周。對於哮喘或過敏者，需要聯合抗組織胺和對症治療。
除非有嚴重的尿路梗阻，否則一般不需要手術。大多數肉芽腫性前列腺炎均可自發緩解而無需特殊治療，因此若症狀輕或無症狀，可不用任何治療，僅需密切隨訪。約2/3患者的前列腺幾年後仍有硬結。新硬結或原硬結硬度變硬時，需要活檢除磷肌酸。
