引起缺血性結腸炎有很多原因，大體可分爲兩大類，一類爲血管阻塞型，另一類爲非血管阻塞型。具體如下:
1、血管堵塞型結腸缺血
血管堵塞型結腸缺血中，常見原因有腸繫膜動脈創傷、腸繫膜血管血栓形成或堵塞、腹主動脈重建手術或結腸手術時結紮腸繫膜下動脈。
2、非血管堵塞型結腸缺血
多爲自發性，通常不伴有明顯的血管堵塞，臨牀上很難找到明確引起結腸缺血的原因。其中大部分患者是老年人，結腸缺血性發生變化後，腸繫膜血管造影顯示的血管異常與臨牀症狀不一致。
感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經性休克等各種原因最常見的是心臟病、高血壓、糖尿病、同時服用會影響內臟血流的藥物(升壓藥藥物(升壓藥物等)腸繫膜血供減少，引起結腸缺血；而大範圍急性腸繫膜血供障礙又可引起明顯的不可逆性心輸出量減少，因而導致腸繫膜缺血的惡性循環。
