牙齒在我們的嘴裏很硬，但我們的硬牙也有脆弱的時候，我們的牙齒也會生病。小牙其實關係到我們的各種病情。爲什麼要拔牙？什麼是拔牙？以下詳細分析
牙齒缺失會導致牙槽骨萎縮、鄰近牙齒和頜牙移位或伸長，導致咀嚼障礙。門牙缺失直接影響發音和外觀。兒童乳牙過早缺失，牙頜發育畸形。因此，必須嚴格把握拔牙的適應症，只有牙齒對健康有不良影響，無法用有效的方法治療保存，才能考慮拔牙。
20世紀50年代，拔牙的原因最多的就是齲齒、牙周炎，隨着牙體、牙髓治療技術的發展，現在由於齲齒拔牙者越來越少，牙周炎仍然是拔牙的常見原因。下頜最後磨牙阻生，牙齦覆蓋，牙齦和牙冠面之間形成深袋，容易儲存細菌和食物，引起冠周炎，反覆發作，爲了消除疼痛，炎症消失後需要拔牙。隨着生活水平的提高，人們要求牙齒整齊、美觀，爲了使門牙排列整齊掉一兩顆門牙，稱爲減數拔牙，是矯正門牙整齊的常用方法之一。
相對禁忌症的牙齒因病無法保存，需要拔除，患者有血液病、心血管病、肝腎病等全身疾病時，拔除牙齒並不是絕對禁忌，但必要的措施是減少可能發生的併發症。
高血壓和冠心病輕度高血壓和一般心臟病患者無心衰時可安全拔牙。但少數病情嚴重者應先降壓或改善心功能後再拔牙。有條件者可在術前請內科醫生會診，並在心電圖監護下拔牙。拔牙前的精神緊張和憂慮、麻醉、拔牙時的疼痛和創傷，使患者的交感神經活動增強，腎上腺髓質釋放更多的兒茶酚胺，血中兒茶酚胺濃度增高，使心臟和血管內的β受體興奮，血壓明顯上升，心率加快，心臟負擔明顯增大，心肌消耗氧氣因此，如果有以下情況之一，請糾正拔牙:①心率在100次/分鐘以上或50次/分鐘以下②期前每分鐘收縮6次以上③iii°房間的傳導阻滯，心功能iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii伴有血壓超過180/110mmHg，最近心絞痛頻發，6個月內有心肌梗塞史等情況。
術前一般用擴張血管藥（硝酸甘油、心痛定等）及鎮靜安定藥（安定等），必要時加用β阻滯藥（氨酰心胺、心得安等）。
麻醉可利用多卡因，該藥麻醉效果強，具有抗心律異常作用。
出血傾向血友病，血小板減少性紫？白血病等患者應儘量避免拔牙。如果突然拔牙，經常出血，白血病患者也會引起嚴重感染。拔牙後，應嚴格縫合拔牙創口，用浸有止血藥的線圈加壓止血，必要時多次輸入少量血液，嚴格控制感染。肝功能有損害者，血凝酶原和纖維蛋白減少，容易出血，術前後應投入維生素k，促進凝血酶原的合成。
糖尿病患者術後感染的可能性很高，感染本身也加重糖尿病的病情，因此術前應控制血糖值不超過160mg%，術前後應注意控制感染。
甲狀腺功能亢進感染、焦慮、各種手術可引起甲狀腺中毒的突然加重（甲狀腺危象），迅速引起衰竭甚至死亡。拔牙必須在基礎代謝率+20%以下、脈搏每分鐘100次以下時進行。術前後注意控制感染。
腎病輕者可拔牙，但應注射足量青黴素，防止拔牙引起的臨時菌血症加重腎病。
牙源性急性炎症對拔牙的時間有爭議，主張在急性期拔牙的人，通過牙槽引流，可以預防炎症的進一步擴散，提前拔牙可以促進疾病的痊癒，反對在急性炎症期拔牙的人，認爲拔牙(特別是下頜是否拔牙要根據局部炎症情況、病人全身狀態、年齡及拔牙手術難易而定。牙病引起牙槽膿腫、蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎時，必須在炎症控制、基本恢復時拔牙。例如，切開引流後，引流口仍有膿，局部腫脹，開口也有障礙。此時，拔掉病源牙齒(指引發此次炎症的牙齒)可以縮短病程。如果炎症已侷限於牙根端，牙齦無明顯紅腫，但有叩痛，而病牙已無保存價值，此時也是拔除病源牙的適當時機。上述根據炎症控制的程度拔牙，是指病牙容易拔除的情況而言，若病牙破壞大，估計在拔除過程中牙根會折斷，或是阻生牙拔除較難，需要做切開、翻瓣、去骨拔牙術的，則需待炎症完全消退後再行拔除爲宜。病牙的部位也要考慮，如下頜垂直阻生第三磨牙因解剖位置關係，炎症擴散易引起嚴重併發症，亦以炎症消退後拔除爲宜。
手術步驟消毒、麻醉、牙齦分離、鬆弛、拔出、線圈壓迫止血。主要拔牙器械爲骨膜分離器(用於分離骨膜或牙齦)、牙齒筆直和牙鉗。拔牙時，通常使用普魯卡因、利多卡因等作爲傳導或浸潤麻醉。最近，經常使用改良的高速渦輪手機拔掉阻生牙，不僅切斷速度快，而且容易橫斷根冠，分別取出，具有耐腐蝕、耐高溫的特點，可以用高壓蒸汽、乾熱、煮沸等方法消毒，避免交叉感染，特別是乙型肝炎的傳播拔牙後不要馬上漱口，不要嗎？吮吸創口，禁止用手指觸摸。2小時後，血塊凝結良好時可飲食，一般半流質飲食和軟食爲宜，拔牙側不咀嚼，飲食後漱口，防止創口感染。
術後抗菌藥物應用拔牙1~2天后，傷口有輕微疼痛是正常現象，疼痛惡化可能會感染。常見併發症多爲急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起的，其次是肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是由厭氧菌引起的混合性感染，比較少見。應針對病原菌使用抗菌藥，臨牀常用的藥物有磺胺藥、青黴素、卡那黴素及慶大黴素等。卡那裏？素用於治療耐青黴素的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染，但有可能引起聽神經和腎臟損害，故療程不宜過長（一般7～10天）。慶大黴素的作用與卡那黴素相似，毒性小。
拔牙創癒合拔牙創內充滿血液，約15分鐘開始形成血凝塊，數小時後牙齦組織收縮，減小拔牙創口，24小時後血凝塊逐漸成長爲結締組織，3~4天后牙齦上皮從周圍向血凝塊表面成長，完全覆蓋，2周後骨組織成長併發症及其預防和治療常見的併發症有拔牙後出血牙拔牙30分鐘後吐出紗布卷，一般不出血。拔牙後1~2天內唾液中有少量血統？正常現象。如果還有明顯的出血，也就是說拔牙後出血，大部分是部分原因，如牙齦撕裂、殘留骨片等，去除縫合後，用紗線壓迫止血的全身原因，在部分處理的同時，必須根據原因進行治療。
幹槽症拔牙後幾天內創部空虛無凝血塊，覆蓋了有特殊惡臭的腐爛物。局部有明顯疼痛，擴散到耳顳和下前，輕輕探索或用冷水刺激會引起劇烈疼痛，是拔牙的重要併發症，特別是下頜阻生第三磨牙拔牙後，幹槽症的發生率在10~30%之間。其病因經過大量研究，認識尚未統一。1960年代以外傷感染爲主要原因的70年代，中國學者認爲外傷原因除外？另外，解剖因素是下頜阻生第三磨牙幹槽症的另一個重要原因。下頜阻生第三磨牙拔除後，牙槽窩較大，因爲拔牙窩需要容納一部分牙冠，而且經常缺少兩根牙根之間的骨間隔，如果早期血塊向周圍牙槽壁收縮，中心部分容易空虛，導致血塊感染脫落或脫落感染而引起幹槽症。北歐學者認爲，纖維蛋白溶解系統活動的增加使血塊分解，是幹槽症發病的原因。由於創傷併發牙槽炎症，牙槽釋放活化因素，使血塊的纖維蛋白溶酶原轉化爲纖維蛋白溶酶，使血塊溶解，細菌侵入發展爲幹槽症。其病理機制是纖維蛋白溶解，因此被稱爲纖維蛋白溶解性牙槽炎。
用碘仿海綿放入拔牙創內，可保持血塊的存在，防止感染。有些人建議用抗血纖溶芳酸來預防幹槽症。治療幹槽症時，在局部麻醉下徹底清創，用鑷子夾棉球蘸3%過氧化氫溶液，反覆擦拭牙槽骨壁，徹底清除粘着的腐爛壞死物。然後緊緊地填充碘仿紗。這樣可以促進幹槽的早期炎症消退和肉芽生長，徹底隔離外部刺激。絕大多數患者治療一次後，疼痛基本消失，不需換藥，10日後即可取出紗條。
好了，以上介紹了這麼多關於拔牙和病情的關係，相信也對你帶來了很多的幫助吧？所以，我們必須珍惜看起來強的牙齒。不要生病。不那樣的話，生病的話會被醫生拔掉，也有引起其他疾病的可能性。所以，我們一起來愛護牙齒吧。
