我昨天做完了一臺手術，這個病例挺特別的，所以非常想跟大家分享一下。這是一位60歲的老人，今年剛退休，疫病期間體檢發現右肺有腫塊，這個腫塊有3cm以上。繼續追問他的病情，他說14年前發現肺部有結節，最初跟蹤了2年，每年觀察，覺得這個結節沒什麼變化，他也放鬆了警惕，每年做胸部單位的體檢。
但今年進行胸部ct檢查後，發現該結節非常大，位置非常差，生長在中葉和下葉之間。他告訴我，他從14年前就有這個結節，也許還是原來的，雖然長大了，但是覺得這麼長時間沒問題，應該是良性的。之後，我建議他進行全身派特ct檢查，結果發現這個結節是高代謝，但代謝程度不高，全身疾病沒有轉移。
這個結節爲什麼到了14年還沒有轉移，他的生命沒有危險呢？我特意回到他幾年前的電影裏，確實幾年前有這個結節，而且長得很慢，也就是說這個結節是腫瘤，在變化。
所以我們昨天給他做了一個手術，因爲這個結節長在右肺下葉和中葉交界處，所以給他做了中下葉切除。我看了他幾年前的胸ct，這個結節當時只是生長在下葉，說明結節在生長過程中侵犯了中葉，生長在中葉的部位，因爲它的跨越生長，所以必須根據聯合中下葉的切除切除。
這個病例告訴我們，這個結節在14年間，一直在慢慢成長。手術中的凍結病理提示是粘液腺癌，該癌中有很多粘液成分，該特殊腫瘤的成長非常緩慢，但仍在成長。因此，發現1cm以上的肺結節時，必須每年隨訪，前後比較。
如果發現該病例在幾年前發生變化，在早期手術中，不需要切除中下葉，只需切除下葉即可清潔。這個案例很特別，是癌症，但是沒有轉移，成長也很慢，但是在成長中，發現變化後應該提前處理。
