臨牀上同時存在上述2型或2型以上症狀體徵者，可診斷爲混合型頸椎病。
混合型頸椎病發病機理
(1)腫經根、椎動脈、交感神經等組織在解剖上密切相關，椎間盤向後突出，同時壓迫2種以上組織，壓迫頸神經根和交感神經，即神經根交感型頸椎病有時候，頸椎椎體後緣骨贅肉就像門檻一樣。貫穿幼管的前方，中間壓迫脊髓，兩端壓迫神經根和椎動脈，臨牀出現截癱和四肢癱瘓，病變水平的神經根受累症狀，有椎動脈缺血的表現。因此，從解剖和病理的角度來看，各種組織混合受害是絕對的，而簡單的神經根、椎動脈或脊髓受害是相對的。在臨牀l，急性期(尤其是急性外傷)通常是混合性表現。出血和浮腫消失後，可以轉化爲某個組織的壓力。
(2)骨贅肉只壓一個組織，骨贅肉增大後可壓兩個或兩個以上組織。因此，臨牀上經常遇到這樣的患者，初期只有頸肩臂疼痛等臂叢神經根疲勞症狀，幾年後出現頭暈、耳鳴等椎動脈和交感神經疲勞症狀，神經根痛症狀在後期緩和，但由於損傷組織增加固定，其症狀也增加，神經根發展爲神經根脊髓型。
(3)頸椎經常活動，頸椎病骨贅壓迫神經根和血管也絕對不變。骨贅和壓迫組織的解剖關係可以在頸椎活動中壓迫原來沒有壓迫的組織，當然也可以減輕壓迫的組織，解除壓迫。由於壓迫時間長，可發生變性反應，即使壓迫解除，混合型頸椎病的症狀也不完全消失。據專家介紹，混合型頸椎病按臨牀發病率的高低排序，大致爲神經根型十交感型神經根型+脊髓型神經根型+椎動脈型神經根型+頸型脊髓型十交感型脊髓型脊髓型+椎動脈型椎動脈型交感型等。當然，也有少數混合型病例是頸椎病的全家福。也就是說，一個人幾乎出現了所有類型的頸椎病的症狀，治療自然難度高，首先要解決脊髓、神經根、椎動脈壓迫等主要矛盾和急性症狀。
混合型頸椎病應警惕其他疾病變化
根據病變範圍、病程和組合，混合型頸椎病的臨牀表現各不相同。除上述各種症狀外，還伴有肩周炎、頸肩背軟組織疲勞、肩胛骨疼痛、網球肘(肱骨外上髁炎)等症狀。可能是由長期肌痙攣雙胞胎和功能失調引起的。
頸、肩、背軟組織勞損在中老年人中非常常見，症狀與頸型頸椎病相似，與其他類型的頸椎病並存，混合型頸椎病混合渾水摸魚，真僞難以辯解，對頸椎病預後產生負面影響頸部軟組織長期病變後，頸椎骨關節減少或失去支撐和保護作用，影響頸椎關節平衡和頸椎穩定，不斷受創傷和勞損性損傷，功能性失調變爲結構性失衡，引起或加重頸椎病，相反，骨關節病變影響頸部、肩部、背部肌肉功能，頸部、肩部因此，頸部軟組織的勞損和頸椎病在特定時間內獨立存在，相互影響，相繼發生或加重症狀。這要求我們在重視頸椎病，特別是混合型頸椎病的同時，不要忽視防治頸部軟組織損傷。
