治療癲癇持續狀態的常用藥物有地西泮、10%水合氯醛、氯硝西泮、異戊巴比妥納、利多卡因及苯妥英鈉,不同藥物有不同的使用劑量及方法。
1、地西泮(安定)
爲首選藥,適用於各型癲癇持續狀態;成人劑量爲10~20g,兒童劑量爲0.3~0.5mg/kg,以3~5mg/min速度靜脈推注;如15min後復發可重複給藥,或用地西泮100~200mg溶於5%葡萄糖鹽水中在12h內緩慢靜脈滴注;本藥起效快,可迅速進入血藥屏障而發揮藥效。
2、10%水合氯醛
成人25~30ml,兒童0.5~0.8ml/kg,加等量植物油保留灌腸。
3、氯硝西洋(氯硝安定)
成人首次劑量3mg,可靜脈注射;以後5~10mg/d,靜脈滴注或逐步過渡到口服用藥。
4、異戊巴比妥(異戊巴比妥納)
成人0.5g/次溶於注射用水10ml靜脈注射,1~4兒童0.1g/次,5歲以上0.2g/次,速度不超過0.05ml/min;通常0.5g以內可控制發作,未注完的藥物可肌肉注射。
5、利多卡因
用於安定注射無效者;2~4mg/kg加入10%葡萄糖液體內,以50mg/h靜脈滴注,復發時可重複使用;心臟傳導阻滯及心動過患者應慎用。
6、苯妥英鈉
成人劑量5~10mg/kg,兒童15mg/kg,溶於0.9%氯化鈉中靜脈注射;成人注射速度不超過50mg/min,可與安定合用;本藥可引起心律失常及血壓下降,需密切觀察;心律失常、心功能不全及高齡者,應慎用或不用。