1病例介紹
患者，男性，99歲，漢族，退休教師，1981年(74歲)上齶腫物就診，腫瘤侵入右側咽柱，活檢病理爲中分化鱗癌，診斷爲上齶癌，60鈷兩側被穿外照射，DT6500cGy被臨牀治癒，2004年8月2日(97歲，第一次治療後23年)再次就診考慮到年齡大、藥物使用後排尿困難等情況，經家屬同意，決定放鬆治療方案:60鈷兩側穿外照射，每週3次，每次300cgy、4500cgy/15F觀察腫物脫落，停止外照射。河北北方學院附屬第一醫院放射科田桂英
2006年3月（99歲）再次就診，沿軟硬齶交界處及右側咽弓又長出小菜花樣腫物，決定再次放療，全身檢查未發現異常，CT證實上下頜骨無明顯骨質疏鬆，行60鈷兩側對穿常規外照射， 每週5次，每次188 cGy，4500 cGy/24F肉眼觀察腫瘤完全消退後，自制模具行瘤牀近距離貼敷照射1600 cGy/2F，結束治療，目前患者全身狀況好，齶部未見腫物。
2討論
原發於軟齶的腫瘤較少見，多爲中老年男性，90%爲鱗狀細胞癌，輻射治療爲其主要治療手段，治療效果理想，該患者年齡較大，但體質較好，目前生活仍可自首次治療無腫瘤生存23年，說明首次治療成功。再次發病後，家屬考慮到年齡問題，首先選擇了保守的中藥治療，但腫瘤未得到控制，且增長加速後才就診放療科，同樣放療醫師也考慮到年齡的問題，當時97歲老人儘管體質較好，也懼怕突然的不可預測情況發生，選擇了姑息放療方法：即少分割、大劑量照射，因是二次放療總劑量比較保守，在觀察腫瘤消退後，雖未達到根治劑量即停止放療。這樣，18個月後，沿着二次放療後腫瘤脫落的軟齶及右側咽弓殘緣腫瘤復發，這次及時就診於放療科，行第三次放射治療，常規外照射加近距離照射後，腫瘤完全消退出院。隨診現局部無腫瘤，全身狀況良好。
3 經驗及教訓
隨着人口老齡化的到來，高齡腫瘤患者越來越多，近幾年經常接診90歲以上的患者。過去，這種患者在制定放射治療計劃時保守，以最大限度地減少治療好處、最大限度地減少治療危險制腫瘤的同時，改善患者的生活質量爲目的。在這種觀念指導下，對高齡患者儘量採取姑息治療方法，通過對該患者的三次放療實踐，我們認識到：這個觀念應該改變，不能單純考慮年齡問題，在身體條件允許情況下，合理制定治療計劃，積極爭取達到根治劑量。第二次放射治療計劃的保守是短時間內腫瘤復發的主要原因，第二次放射治療完成根治劑量後，可以避免第三次放射治療。建議我們在制定放療計劃的時候，因人而異，高齡不是放療計劃的障礙，高齡患者的腫瘤也同樣可以根治。
