摘要：10歲的患者因無明顯誘因，出現發熱，至當地衛生所進行抗感染治療，用藥後出現精神差、抽搐、表現爲意識不清、雙眼凝視、口脣發紺、口吐白沫等現象，遂至醫院就診。主訴：表現爲發熱、乏力、無痰性乾咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激徵、頸部強直、呼吸循環衰竭等症狀。經過腦脊液常規生化檢查、頭顱磁共振成像（MRI）檢查等檢查結果，結合主訴最終被確診爲單純皰疹病毒性腦炎，經過相關藥物的治療，治療過程無藥物副反應、耐受性好，患者的病情得到了極大改善。
【基本信息】女、10歲
【疾病類型】病毒性腦炎
【就診醫院】佳木斯市中心醫院
【就診時間】2020年12月
【治療方案】以藥物治療爲主，甲潑尼龍、潑尼鬆片、更昔洛韋等聯合治療
【治療週期】住院治療2周
【治療效果】治療過程無藥物副反應、耐受性好，經過一系列藥物治療後，病情得到了改善
一、初次面診
今天門診來的一對夫婦，帶着10歲的患者走進診室，孩子看上去臉色蒼白、口脣發紺、精神狀態不佳，經過患者父母描述，孩子近期出現無明顯誘因出現發熱，至當地衛生所進行採用阿奇黴素結合頭孢菌素類抗菌藥物進行抗感染治療，用藥後出現精神差、抽搐、表現爲意識不清、雙眼凝視等現象。主訴：發熱、乏力、無痰性乾咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、口脣發紺、意識不清、驚厥、腦膜刺激徵、頸部強直、呼吸循環衰竭。鑑於患者的病情，遂立即進行相關檢查，腦脊液常規生化：糖定性（+），腦脊液單純皰疹病毒DNA（+）。頭顱磁共振成像（MRI）示：雙側額顳頂部異常信號，MRI冠狀位（T1增強）示雙側顳葉、側腦室旁、島葉及扣帶回、右側眶額回腦實質略腫脹，其內見片狀長T1、長T2信號，DWI見高信號，ADC減低不明顯，增強檢查右側顳葉不均勻異常強化。考慮顱內感染。經過醫生診斷結合既往病史、家族遺傳史、主訴及一系列的檢查結果顯示，患者被確診爲單純皰疹病毒性腦膜炎。
圖一 頭顱磁共振成像（MRI）
二、治療經過
經過一系列檢查結果：入院查體、頭顱磁共振成像（MRI）和腦脊液常規生化檢查等檢查結果結合主訴及醫生相關診斷，綜合判斷患者爲單純皰疹病毒性腦膜炎，鑑於患者的病情較重，隨即安排患者進行住院治療，患者家屬隨即辦理住院手續，經過醫生與患者家屬溝通採用藥物進行相關治療。甲潑尼龍持續3 d，之後改爲潑尼鬆片治療 3 d，甲潑尼龍片治療6 d，及給予更昔洛韋抗病毒及營養神經等對症處理，患者精神症狀較前有所好轉，但仍不能進行正常語言交流，易興奮，愛玩鬧，易怒，情緒表達較前豐富。後續言語康復治療2個月餘，患者精神行爲異常得到明顯改善。
三、治療效果
小患者在接受治療前表現爲發熱、乏力、無痰性乾咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激徵、頸部強直、呼吸循環衰竭等症狀。在神經內科醫護人員精心治療和護理下，經一系列藥物對症治療，治療過程無藥物副反應、耐受性好。通過相關藥物治療後，小患者的身體狀況得到了極大改善，症狀得到了有效控制，病情得到了緩解。進行爲期2周的住院治療，患者身體機能恢復正常，遂辦理出院，後續言語康復治療2個月餘，患者精神行爲異常得到明顯改善。出院半個月複查一切正常，患者家屬對治療效果非常滿意。
四、注意事項
1.及時調整飲食結構，適度增加營養，保證肉蛋奶的供應，減少熬夜時間，注意個人衛生，通過增強體質切斷病毒感染途徑。病毒性腦炎應當按照醫生要求定時定量堅持服藥，不能自己調整藥物劑量和方法，更不能中斷服藥，以免治療不徹底遺留後遺症。
2.病毒性腦炎患者宜進清淡飲食，不宜大量吃燒烤，火鍋之類的辛辣刺激性食物，避免引起腸道病毒感染。
3.患者通過鍛鍊身體，營養飲食來提高自身免疫力，進而避免得病或復發；避免過度勞累，淋雨等，這樣容易導致抵抗力下降，誘發疾病；還可以通過預防接種疫苗，避免一些病毒感染，如脊髓灰質炎，狂犬病毒，麻疹病毒等。
五、個人感悟
通過對該病例中患者的治療，我們能夠看到患者的身體恢復正常健康狀態，單純皰疹病毒性腦炎是比較特別嚴重的疾病，可能表現爲：發熱、乏力、無痰性乾咳、頭部持續脹痛、腹瀉、嘔吐、意識障礙、意識不清、驚厥、腦膜刺激徵、頸部強直、呼吸循環衰竭等症狀。大家平時需要多注意觀察，如果孩子出現上述症狀，需要及時前往醫院就診，及時進行相關藥物的治療，單純皰疹病毒性腦炎如果長時間不治療可能會加重病情的程度，會對身體造成比較大的損害，所以一定要注意辨別和就診。患者在身體恢復後，要定期來醫院進行復查，明確身體的恢復情況，以免延誤病情的診治。
