摘要：年僅15歲的小患者出現不明原因的頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，最後竟查明是左小腦囊性血管網狀細胞瘤，巨大的瘤體在顱內形成佔位，嚴重擠壓了腦組織。萬幸就醫時尚未危及生命，我科及時爲小患者進行了枕下正中入路左小腦腫瘤切除。經過順利的手術，小患者症狀消失，手術後恢復也很好。
【基本信息】女、15歲
【疾病類型】左小腦囊性血管網狀細胞瘤
【就診醫院】西京醫院
【就診時間】2014年8月
【治療方案】枕下正中入路左小腦腫瘤切除
【治療週期】住院治療10天，兩個月後複查
【治療效果】瘤體全切、術前症狀消失、術後恢復良好。
2014年夏天，我的診室來了一位小患者，這位小患者15歲，不明原因頭痛、頭暈、噁心、嘔吐已經有2個月，家長帶小患者在當地醫院就診後，發現顱內有巨大佔位，當地醫院沒有能力收治，因此來到我院。這位小患者現在甚至都難以站穩，由家長推着輪椅進入我的診室，看到她曾經的影像資料，我直接將她收入了我科病房。收入病房後，病房的醫生爲她重新開具了MRI檢查。上午的門診結束後，我沒顧得上午休，急忙趕到病房查看這位小患者的情況。MRI影像顯示：左小腦半球佔位，囊性，有結節狀強化影，位於囊壁，佔位效應明顯。又是一位年輕的腫瘤患者。結合影像表現，我初步判斷這位小患者是左小腦囊性血管網狀細胞瘤。
小患者的家長看到我來到病房，焦急地向我詢問孩子的情況。他們告訴我，在當地醫院他們就得知孩子顱內的腫瘤巨大，對此他們表示十分擔憂。我向兩位家長解釋，小患者雖然腫瘤巨大，但是目前來看情況相對穩定。我表示將會盡快爲小患者安排手術，在手術方案敲定之前，我和科室其他醫生也會盡全力用藥物控制病情的發展，兩位家長可以放下心來。當天下午，全科室的醫生一起研討手術方案，決定採用枕下正中入路的方式進行左小腦腫瘤切除術。手術中，我與團隊醫生密切配合，釋放瘤體囊液，切除囊壁，尋找並切除囊壁結節，結節呈櫻紅色。經過數小時的緊張手術，瘤體被全部切除。術後病理顯示，該腫瘤確實是小腦囊性血管網狀細胞瘤。
手術後MRI顯示，腫瘤已經被完全切除。由於小患者年齡較小，我在查房時尤其注意詢問和檢查她的恢復情況。術後一週左右，小患者的術後恢復就已經很理想了，頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等症狀完全恢復。減輕腦水腫的藥物也已經完全停用，又經過了3天的恢復和觀察，小患者便可以出院了。
兩個月後複查，MRI影像顯示，瘤體全切，中線回位。這位小患者徹底治癒了。
面對如此兇險的腫瘤，在我們全體醫生和小患者的共同努力下，她一天天好起來，我們全體醫護人員都爲她的樂觀和積極鼓舞了。
小患者的病情複雜，在術後的前幾天，我叮囑家長在護理的時候應當注意讓患者向健側位躺臥，而且在翻身和活動時應當注意減少頭部震動和扭轉，動作務必輕柔。小患者的手術情況較好，我推薦她的家長給她在前兩日給一些米湯、藕粉等流質食物，慢慢餵食，少量多次。術後3~5日時可以給她餵食一些牛奶、豆漿、肉湯等高蛋白、高熱量的流質食物。出院後的小患者也要在3個月到半年內複診，檢查是否有復發。
血管網狀細胞瘤，也稱血管母細胞瘤，屬於顱內良性腫瘤，爲真性血管性腫瘤，周圍及內部常有豐富血供，手術難度大、風險高。有復發可能性，故而在手術後應當在半年、一年、兩年分別複診。目前對於該腫瘤初發和復發的較爲有效的治療手段是手術，術後可輔以放射治療，如伽馬刀立體定向放射治療。像這名小患者一樣，出現不明原因的頭痛，及時的治療，非常重要。
血管網狀細胞瘤病因尚不確定，可能與遺傳相關。因此暫時無明確的預防措施，若家族有血管網狀細胞瘤病史，應當警惕不明原因嘔吐、頭痛、頭暈、走路不穩等症狀，及時到醫院就診。
