（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：47歲女性患者在進食油膩性食物後，突然感覺右上腹疼痛，未引起重視及治療。此後上述症狀反覆出現，服用消炎藥後病情緩解。五天前患者再次出現上述症狀並加重，爲尋求進一步治療求診我院，初步診斷爲膽囊結石合併膽囊炎。予以抗感染、護胃、解痙止痛等對症治療後，行腹腔鏡膽囊切除術。在患者的積極配合下，治療療效較好。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】膽囊結石合併膽囊炎
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2020年2月
【治療方案】青黴素、奧美拉唑、哌替啶等藥物治療，行腹腔鏡膽囊切除術。
【治療週期】住院治療1周，術後3個月複查肝功能。
【治療效果】病情得到控制，右上腹疼痛消失，身體情況良好。
一、初次面診
2020年2月，我接診了一位47歲的女性患者，患者在吃了油條後，右上腹突然感覺疼痛，並且疼痛呈持續性絞痛，陣發性加劇，疼痛向胸口部放射。患者告訴我，這種症狀已經摺磨她一年多了，每次發作她都非常痛苦。但是患者捨不得來醫院看病，覺得太費錢，之前每次疼起來就自己吃點消炎藥過兩天就好了，但是這次吃了消炎藥還是沒用，已經疼了整整五天了，家屬也很擔心她，在家人陪伴督促下前來就診。我耐心安撫患者的情緒，告知右上腹疼痛反覆發作的原因較多，需要檢查判定，不必太過緊張。我仔細詢問病史，患者腹痛發作時，也總是噁心欲嘔，但是沒有反酸、噯氣、嘔血、黑便等症狀。我檢查了患者的腹部，腹部平坦，腹壁靜脈無曲張，未見胃腸型及胃腸蠕動波，腹肌軟，右上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy徵（+），未觸及包塊，腎區無叩擊痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。我爲她開具了腹部B超，影像結果顯示膽囊結石合併膽囊炎。綜合以上情況，患者初步診斷爲膽囊結石合併膽囊炎。
二、治療經過
患者入院後根據檢查結果，我們將病情及治療方案同患者及家屬進行了溝通，能看出患者有些疑慮，一直主觀的認爲自己是胃病胃潰瘍，吃點藥就好了，沒想到這麼嚴重。我從疾病的角度讓患者及家屬有個初步的認知，解除其心理負擔。結合患者目前的情況，出現腹痛反覆發作及輔助檢查，手術治療是最好的治療方式，但是患者目前身體狀態不好，需要先調整身體，確保手術順利進行。患者入院第3天完成術前準備後，在腹腔鏡下行膽囊切除術，手術順利，患者本身沒有基礎性疾病，術後沒有併發症，恢復情況良好，經檢查無明顯異常。
患者及家屬商量後，決定聽從我的建議住院治療。患者入院後完善相關輔助檢查，進一步明確診斷，排除手術禁忌。患者先進行青黴素抗感染治療，同時使用奧美拉唑護胃、哌替啶解痙止痛等對症治療，給患者補充營養，調整身體狀態。隨後評估患者身體狀況，擇期進行膽囊切除術。手術完成後無不良反應，回到病房繼續觀察。
三、治療效果
手術一切順利，患者術後回到病房觀察，我叮囑患者注意腹部的傷口，防止傷口感染。在住院觀察3天后，未出現胃腸不適、黃疸等症狀，傷口癒合良好。患者基本恢復了入院前的狀態，腹部疼痛消失。精神也好了很多，睡眠飲食都有明顯改善。看到患者身體恢復的很快，臉上又出現了笑容，我也感到非常開心。之後給患者辦理了出院，並囑託患者積極進行復查。患者在三個月後門診複查無異常症狀，肝功能檢查未發現明顯異常，整體治療效果較好，患者和家屬的心理壓力有所緩解。
四、注意事項
該患者經過積極治療取得了不錯的效果，膽囊切除術後的複查是很重要，通常每3-6個月需要定期到醫院進行復查，主要複查肝功能。同時患者在日常生活中飲食以清淡、易消化、高維生素、高纖維等食物爲主，少食生冷、辛辣食物，以及過多含有脂肪和膽固醇的食物，如肉湯、動物內臟等。多食用蛋白質含量較高的食物，如魚蝦、豆腐等，機體補充蛋白質的同時，也要對膽囊切除術後的肝細胞損害進行有效修復。
五、個人感悟
膽囊結石屬於臨牀比較常見、比較多發的疾病。部分膽囊結石患者沒有症狀，在體檢做B超時被發現。對於無症狀的膽囊結石，可以定期觀察；如果出現臨牀症狀，如腹痛、發熱、眼睛發黃等，需要進行急診治療，包括手術治療及抗感染治療；另外，部分膽囊結石如果掉到膽總管，引起急性胰腺炎時，可能會危及生命，也需緊急處理。
該病例屬於症狀比較典型的膽囊結石，右腹部突然疼痛，而且疼痛向胸口放射。有些胃炎患者可能會有類似表現，當出現以上症狀時，不要大意，要及時去醫院就診，通過B超、胃鏡檢查等進行鑑別診斷和對症治療。患者通過積極治療，最終病情得以康復，擺脫腹痛的折磨，作爲醫生的我們也爲患者感到開心。
