重症肌無力的首發症狀常常起於眼部，主要表現爲上瞼下垂，上瞼退縮，眼外肌麻痹等，但是還有一種單純眼型重症肌無力症，不但長期有上述眼部症狀，甚至兩眼的眼外肌大部分麻痹，眼球完全不能轉動，但卻沒有全身肌肉症狀。這種病症的臨牀表現如下：
上瞼下垂：爲常見初發症狀，約佔86%，晨輕晚重。其臨牀表現有如下特徵：瞼肌無力；Cogan眼瞼顫動徵；Osber眯眼徵；持續性注視疲勞。
上瞼退縮：這種症狀並不多見，多爲暫時性，通常在長時間的向上注視後發生，而且僅持續數秒鐘。由於存在上瞼退縮，容易引起誤診。通常分三種類型 ：暫時性眼瞼退縮；一過性眼瞼退縮；長時間的上瞼退縮。
眼球運動障礙：與上瞼下垂出現的同時，常出現眼球運動障礙和複視，約佔67%，其中以上轉障礙爲多，次爲內直肌麻痹，一側或雙側發生，程度可以從單一眼肌麻痹至全眼肌麻痹不等。
瞳孔運動障礙：用紅外線電子瞳孔計測定瞳孔對光反應，瞳孔收縮過程的速度低下，靜脈tensilon後呈一過性恢復。
輻輳和調節異常：除了有眼球同向運動障礙外，也可以出現輻輳和調節障礙。
