肥胖與冠心病的關係密切。研究發現，肥胖者心絞痛和猝死的發生率比正常人高了4倍。肥胖者因冠心病發作導致的病死率可達總病死率的30-40%。有學者提出，體重超出標準體重30%者，10年之內發生冠心病的概率會大大增加。在冠脈病的發生機制中，最爲重要的是斑塊破裂和血栓形成，在其中的發病機制和交感神經功能，血小板功能，凝血纖溶功能密切相關，而肥胖患者恰恰在這些環節可能存在異常。
肥胖者心臟負擔增加的主要原因是：
1血液總量增加。
衆所周知，正常人體的心臟就像一個水泵，不停的收縮和舒張，維持者血液的循環流動，人體血液的總量越多，就會增加心臟的工作負擔。肥胖者由於血液衆儲存了過多的脂肪，所以血液重量也相應的增加了很多。爲了適應這種狀態，肥胖者的心臟會相應的增加收縮力，當心髒不堪負重的時候，它就再也無法正常的泵血，造成血液積聚在心血管系統的狀態，嚴重者甚至出現明顯的心功能衰竭。所以說肥胖者增加心肌負荷的第一個原因是肥胖者血量增加。
2心肌收縮力下降。
肥胖者往往伴有動脈粥樣硬化和心肌脂肪堆積，心室肌可能發生代償性肥厚，而肥厚心肌的彈性就會下降，心臟本身得到的血液供應也不充足，結果造成心肌功能的進一步下降。
3合併有其他疾病。
肥胖者容易合併高血壓，高血脂，高血糖，這些合併症又進一步影響到心臟，導致冠心病。具體地說，高血壓者血管經常處於收縮狀態，外周阻力增加，血脂異常者動脈壁容易出現斑塊，變得不光滑，高血糖增加血液黏稠度，高血液黏稠度增加血液流動時的阻力，這些改變均會增加心臟的負擔。所以肥胖者更容易發生心絞痛，心肌梗死和腦梗死。由此可見，肥胖者的心臟實在是危機四伏，需要提高警惕，及時防治。有人發現體重降低10%，冠心病時危險減少20%。因此，減重對於減少肥胖者的冠心病發生率至關重要。
