（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一位9歲男孩感冒後出現了心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等症狀，我查體後又進行了心電圖檢查，發現他患上了心肌炎，對此，我採取藥物治療，一個月的積極治療緩解了他的不適症狀，我叮囑一些注意事項後就同意他出院了。
【基本信息】男、9歲
【疾病類型】心肌炎
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院（三甲）
【就診時間】2020年9月25日
【治療方案】藥物治療：輔酶Q10膠囊，利巴韋林
【治療週期】住院治療一個月
【治療效果】治療效果滿意，病情好轉，趨於穩定
一、初次面診
2020年9月，接診了的一位男性患者，9歲，患者的媽媽告訴我10天前孩子感冒了，之後就出現心慌、胸悶、乏力，伴有偶爾的胸痛及呼吸困難等，但是無發熱、頭暈頭痛、咳嗽咳痰、燒心反酸、腹脹腹瀉等其他症狀。當時去本地社區醫院看過，就按照感冒治療的，可症狀一直都沒好，來咱們醫院看看。對患者進行了體格檢查，經查患者體溫爲36.3℃，心率爲72次/分，呼吸爲19次/分，血壓爲100/60mmHg。其次對患者的心肺聽診無異常，雙瞳孔正大等圓，對光反射靈敏，口脣無紫紺，頸靜脈也無充盈，雙肺呼吸音清，未聽到乾溼性囉音，心率72次/分，心律齊，心音尚可。腹平軟，無壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未及腫大，叩鼓音，腸鳴音正常。根據孩子的情況，爲了能更準確的診斷病情，將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我們進一步完善了治療前的相關檢查，經心電圖檢查提示竇性心律，且心電圖的T波發生改變。根據患者的症狀表現結合檢查結果基本可診斷爲心肌炎。
根據診斷結果，我們爲患者制定了藥物治療方案。治療上給予口服輔酶Q10膠囊，採用利巴韋林注射液通過5%葡萄糖注射液稀釋成溶液靜脈滴注，以改善心肌供血、營養心肌，抗病毒等目的，隨後我密切觀察患者病情變化。對症治療10天后症狀有了明顯緩解，隨後繼續治療4天，患者病情逐漸恢復正常，再使用以上治療方法治療一週後，患者症狀有所緩解，隨後爲了防止疾病反覆，我選擇繼續爲患者留院治療，在治療滿一個月後，患者症狀基本恢復正常。由於患者病情趨於平穩，遂在治療一個月後，爲患者辦理出院手續。同時囑咐家屬，出院後注意休息，健康飲食，若出院後身體出現不適及時來院就診。
三、患者的治療效果
在患者住院期間，我對患者進行了藥物治療，通過治療之後患者的症狀得到了明顯的好轉，治療前的噁心，心悸，呼吸困難，胸痛胸悶等症狀都沒有在出現。當患者情況恢復好後，給患者辦理了出院手續。在患者在出院兩週之後，來院複查，經檢查心肌炎的症狀逐漸減輕，患者基本恢復至理想狀態，叮囑患者應放鬆心情，適當多運動鍛鍊。
四、注意事項
1.日常生活中要有嚴格的作息規律，做到早睡早起，避免晚睡熬夜。
2.生活中應該保證營養充足，避免進食刺激和油膩的食物，避免不當飲食。患者每日需要多飲水，這樣有助於身體的恢復。
3.生活中要適當的參加體育運動，但避免劇烈運動，如可以適當的快走、慢跑等，可增強身體免疫力、同時注意穩定情緒，對防止病情的復發有利。
4.注意飲食，在發病一週內應選用低鹽低脂的流食少食多餐，並控制經口攝入的液體量，每天不宜超過1000毫升，同時食物不宜過熱過冷增加排便困難的風險，因爲心肌炎患者排便不宜過於用力。
五、個人感悟
在我接診本次患者時，我發現患者首先患有感冒，之後又出現了心肌炎的病症。瞭解情況後，我給予患者藥物治療的方法進行治療，在治療期間，患者還在擔心會影響學習，我告訴患者，先治療疾病，病好了才能更好的學習。同時告知家屬，要對患者在生活中給予更多的關心和愛護，不要給他有過大的壓力，兒童應該有個快樂的童年這樣纔有助於孩子的健康成長。我並囑咐患者出院之後保證清淡營養的飲食，適量的運動，同時要保證心情的穩定和放鬆。
在患者出院後，我對病人的情況進行了回訪，聽到患者的狀況越來越好，且面對生活更加樂觀，我從內心深處爲他感到高興，患者的健康和滿意是我們醫護工作者由衷的心願。
從既往的臨牀經驗來看，心肌炎多發病於兒童，患者發病後通過心電圖檢查會出現多種多樣的異常心電圖的現象，通常採用藥物療法。但是很多患者因爲是兒童所以患病後經常會忽略了及時、正確治療，以及合理休息，造成了心肌炎後遺症。我的這位小患者就是感冒之後，出現了胸悶、心悸的情況。結果家長沒當回事，過了十來天才過來就診。所以這非常值得所有的家長進行參考借鑑，避免該患者的情況再次發生。
