（聲明：本文僅用於科普用途，爲保護患者隱私，以下內容相關信息已進行處理）
摘要:患者因右手手指疼痛、晨起關節活動障礙的症狀逐漸加重就診，結合患者體徵及影像學檢查，確診爲腱鞘炎，採取中醫特色理療、西醫消炎止痛的方法治療3周，患者症狀明顯好轉，手指疼痛減輕，右手拇指腱鞘壓痛不明顯。整體來說患者的治療效果較好，建議日常生活中出現不適積極就醫診治。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】腱鞘炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年4月
【治療方案】外用當歸、川芎、細辛、牛膝、透骨草、甘草、婆羅子、伸筋草等中藥。口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊、祛風止痛膠囊、展筋丹，輔助中醫特色理療（中藥蒸汽浴治療、穴位貼敷、鍼灸）
【治療週期】中西醫結合治療3周
【治療效果】通過中西醫結合治療，患者症狀明顯好轉，手指部疼痛減輕
一、初次面診
今天，我在門診接診了一位女士，今年50歲，是一位中年家庭主婦，經常從事繁瑣的日常家務活動，手指反覆勞作，患者於1月前無明顯誘因出現右手拇指部疼痛，晨起時指間關節活動不利，出現手指屈伸功能障礙，以手指伸直時疼痛明顯，每次持續20分鐘左右緩解，開始患者並未放在心上，直至最近患者手指痛疼加重，影響到正常生活，遂前往我院就診，門診以“腱鞘炎”收入我科進行診治。
我給患者做了專科情況：右手拇指腱鞘壓痛（+），直腿擡高（-），右側“4”字試驗（+），腰椎壓痛（-）,L3旁開壓痛（+），臀中肌壓痛（+），肩胛骨壓痛（+），頸旁壓痛（+）。
二、治療經過
患者以腱鞘炎就診之後，對患者經過專科檢查，還輔助檢查患者頸椎（側位、過伸位、過屈位）、骨盆（正位）、雙手（正位）x片，頸椎X線片提示：頸椎病，骨盆正位片提示：第三腰椎橫突綜合症，雙手正位片提示：手部諸骨退變。結合患者症狀體徵及影像學檢查，診斷爲：1.腱鞘炎；2.頸椎病；3.第三腰椎橫突綜合症；4.臀上皮神經炎，立即向家屬告知病情，建議主要對患者腱鞘炎進行中西醫結合治療：外用：當歸、川芎、細辛、牛膝、透骨草、甘草、婆羅子、伸筋草，口服雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊 ，口服祛風止痛膠囊，減少患者疼痛，口服展筋丹，有活血舒筋痛功效，配合中醫特色理療（中藥蒸汽浴2次，穴位貼敷治療,手法+鍼灸治療），經過患者積極配合下，治療數天後，患者症狀明顯好轉，手指部疼痛減輕，囑患者要減少引起疾病的手工勞動，注意手部保暖，少接觸涼水，避免手指反覆屈伸動作。
三、治療效果
通過中西醫結合治療，並在患者積極配合下，治療數天後，患者症狀明顯好轉，手指部疼痛減輕，右手拇指腱鞘壓痛不明顯，患者要減少引起疾病的手工勞動，避免手指反覆屈伸動作，注意手部保暖，少接觸涼水，防止患處受涼。
四、注意事項
1. 我叮囑患者在治療期間，一定要保持發病部位的嚴格制動，避免手指反覆伸屈動作，從而減輕不適症狀。
2. 我告訴患者一定要注意手部的保暖，少去碰涼水，防止手部受涼，從而避免病情加重。
3. 我囑咐患者在飲食上注意清淡，多吃含鈣和蛋白質的食物。保證雞蛋、瘦肉、魚類、牛奶等食物的攝入。
4. 我告訴患者可以適當做一些簡單的關節運動或關節按摩，但要避免過度勞累。簡單的活動能夠促進血液流動，改善不適。
五、個人感悟
通過治療該患者讓我有一些感受：腱鞘炎是指腱鞘因爲機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變，手與腕部狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發於長期、快速、過度用力使用手指和腕關節的中老年婦女、輕工業工人和管絃樂器演奏家等。本病例中患者就是一名中年婦女 ，長期從事繁瑣的家務活動，導致腱鞘炎的發生，對該患者治療要求是右手拇指進行絕對制動，通過西醫止痛消炎，配合上中醫特色理療，患者的症狀明顯好轉，但是不能輕易放鬆警惕，在平時生活中也要注意手部關節保養、保暖，此病纔可以好利索。除此之外，我們更應該注意該病的預防，在勞作時，注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或後伸，提拿物品不要過重；手指、手腕用力不要過大，手腕關節可以做360度的旋轉，有效緩解手部痠痛。
