摘要：患者於入院3月前出現外陰瘙癢，伴有陰道分泌物增多，於是來我院就診。通過體格檢查、白帶常規、細菌培養等進行檢查後明確診斷爲外陰白色病變，予注射用曲安奈德、他克莫司軟膏、鹽酸雷尼替丁等藥進行治療，治療好轉後出院。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】針對外陰白色病變予注射用曲安奈德局部注射來達到抗炎抗過敏的效果，同時予他克莫司軟膏局部塗於病損處緩解瘙癢，予鹽酸雷尼替丁抗組胺來預防過敏。
【治療週期】住院治療7天，2個月後複診
【治療效果】外陰瘙癢消失，陰道分泌物未見異常，治療好轉
4月份，我接診了一位中青年女性患者，她告訴我她外陰瘙癢有3個月了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，患者3個月前無明顯誘因出現陰道分泌物增多，但是顏色沒有太多異常，偶爾會有異味，同時伴有外陰瘙癢。但患者沒有發熱、陰道不規則出血，也沒有尿頻尿急尿痛、腹脹腹痛等其他症狀，患者擔心自己身體於是來醫院就診。患者還告訴我，最近有點影響她的睡眠情況，我一邊安慰她一邊做基本的體格檢查，發現陰道內有少量白色分泌物，於是我告訴患者初步考慮外陰白色病變，一般來說本病與外陰慢性單純苔蘚、遺傳、外傷、慢性刺激、自身免疫等相關，於是我進一步詢問患者家族裏是否有外陰白色病變的患者，患者否認；在我的進一步追問下，患者家屬告訴我患者平素的內褲是化纖面料，同時比較緊，患者工作的地方有很悶熱潮溼；我告訴患者及其家屬，外陰長期處於不透氣、潮溼的環境中很容易出現本病，當然反覆外陰摩擦、感染也會出現本病，現需要住院明確病因及診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。
入院後完善體格檢查，提示：大陰脣可見散在白斑，餘未見明顯異常。結合患者外陰瘙癢等症狀及查體陽性體徵考慮是外陰白色病變白，但是也並不能排除白化病及外陰陰道假絲酵母菌病導致的。患者雖有大陰脣可見散在白斑，但身體其他部位未見白色病變，排除白化病；患者雖有外陰瘙癢、陰道分泌物增多，但患者完善分泌物病原學檢測未提示外陰陰道假絲酵母菌病感染，因此排除假絲酵母菌病；完善白色病變組織活檢：表皮角化過度、黑色素細胞減少，至此明確診斷爲外陰白色病變。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了治療方案，予藥物治療，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬認可準備進行治療。針對外陰白色病變予注射曲安奈德注射液來達到抗炎抗過敏的效果，同時予他克莫司軟膏局部塗於病損處緩解瘙癢，予鹽酸雷尼替丁膠囊抗組胺來預防過敏；並告知患者要注意保持外陰乾燥，穿純棉透氣寬鬆內褲。
圖一：白帶常規：未見明顯異常
至住院治療7天時，患者無外陰瘙癢，陰道分泌物未見異常，同時患者睡眠也恢復如常，查體：大陰脣散在白斑已好轉，我告訴患者治療好轉，現已不影響患者的日常生活了，可以出院了，於是患者在住院治療第7天就辦理了出院手續。回家後患者繼續使用曲安奈德注射液、他克莫司軟膏，2月後複診。2月後複診，患者無不適症狀，查體：大陰脣白斑複色達70%，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：患者要注意保持外陰乾燥，穿純棉透氣寬鬆內褲，防止外陰摩擦；避免處於潮溼環境，注意避免情緒激動或緊張，要保障充足的睡眠；要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免油炸燒烤火鍋等刺激性食物。
外陰白色病變是一種女性外陰的色素改變，病因不明，一般與刺激、遺傳、內分泌、過敏、自身免疫、摩擦、外傷等多種原因息息相關，一般可通過藥物進行對症治療。這類患者平時注意不穿化纖內褲，保持外陰乾燥。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了良好的生活習慣的重要性，平時注意減少辛辣油膩刺激食物的攝入，同時穿棉質透氣內褲，減少處於潮溼環境的時間。
